Dados do Trabalho

Título

NEUROPATIA PERIFERICA OCASIONADA DEVIDO AO USO DE IMMUNE CHECKPOINTS INHIBITOR: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução: A imunoterapia, como os inibidores de imunocheckpoints, possibilitou um avanço no tratamento das neoplasias. Neste contexto, estas terapias podem ser a etiologia de eventos adversos neurológicos raros, a exemplo da neuropatia periférica.

Objetivos

Objetivo: O objetivo deste relato é descrever um caso de neuropatia periférica ocasionada pelo uso de Immune Checkpoints Inhibitor-anti-PD1-.

Delineamento e Métodos

Métodos: O presente trabalho é um relato de caso. Ademais, foi realizada uma revisão bibliográfica na base de dados Pubmed, com
artigos dos últimos 10 anos.

Resultados

Relato de caso: Paciente W.S., 68 anos, masculino, encaminhado pelo oncologista à neurologia, com diagnóstico de câncer gástrico com metaplasia hepática e óssea. Em janeiro de 2023, apresentava há 15 dias piora importante da força motora e dificuldade para deambular após as sessões de quimioterapia (QT). A partir da 5° sessão de QT, iniciou Nivolumab -anti PD1-, fazendo uso em conjunto com a sessão. Nega parestesia ou disestesia. Era tabagista e etilista social. Em uso de:pantoprazol, bromoprida, domperidona, glifage, HCTZ, losartana, frontal, donaren. Ao exame observava-se apalestesia de membro inferior direito e arreflexia em membros inferiores. Com a hipótese diagnóstica de neuropatia periférica por anti-PD1 solicitou-se exames laboratoriais e eletroneuromiografia. Em fevereiro de 2023, apresentou dor leve e estabilidade quanto a fraqueza evolutiva, após a suspensão da QT e imunobiológico. Nos exames laboratoriais, apresentou pico monoclonal de IgG-lambda. Na eletromiografia não apresentava atividade da doença. Assim, levantou-se a hipótese diagnóstica de neuropatia periférica por overlapp (caracterizado pela presença concomitante da QT, do inibidor de imunocheckpoint e da síndrome paraneoplásica) e foi orientado a manutenção da suspensão do anti-PD1.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: Neste relato de caso, foram abordadas algumas manifestações neurológicas devido à terapia com anti-PD1. Ainda, notabiliza-se que a associação de anti-PD1 com a QT aumentam o risco de neurotoxicidade, em especial para a neuropatia periférica. Assim, em um cenário onde a imunoterapia tem se tornado cada vez mais visada no âmbito da terapêutica oncológica, é mister compreender o espectro dos efeitos adversos neurológicos desses inibidores, bem como conhecer as ferramentas para diagnosticá-los logo no início, prevenindo a morbidade a longo prazo.

Palavras Chave

Descritores: Immune Checkpoints Inhibitor; Neuropatia periférica; Neoplasia.

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Área

Clínica Médica