Dados do Trabalho

Título

DOENÇA DE LYME: UM DESAFIO DIAGNOSTICO E SUAS MANIFESTAÇOES ATIPICAS.

Fundamentação teórica/Introdução

A doença de Lyme é uma infecção causada pela bactéria Borrelia Burgdorferi, sendo transmitida por carrapatos da família Borreliaceae e pode apresentar manifestações clínicas iniciais conhecidas por eritema migratório no local da picada, não dolorosas e sem descamação, além de sintomas como fadiga, mialgia, artralgia, cefaleia, rigidez cervical, linfadenopatia e febre. Na fase de disseminação, as manifestações neurológicas e cardíacas podem caracterizar o quadro, já nas fases mais tardias, há a presença de sintomas álgicos em grandes articulações.

Objetivos

Destacar as manifestações atípicas da doença de Lyme e salientar os desafios diagnósticos associados às lesões de pele.

Delineamento e Métodos

Relato de caso, retrospectivo e observacional.

Resultados

Feminina, 40 anos, apresentou mancha eritematosa com bordas delimitadas e elevadas em flanco esquerdo, prurido leve local, sem outros sinais e sintomas associados. Fez uso de antifúngico tópico e lesão aumentou de tamanho, com área de hiperemia maior, desenvolvendo um centro violáceo, prurido intenso e leve descamação superficial, sendo iniciado anti-fúngico oral. Sem melhora da lesão, fez uso de corticoide oral e tópico, contudo, a lesão continuou expandindo, com halo eritematoso maior, iniciando com pápulas eritematosas dispersas e assimétricas próximas à lesão abdominal, evoluindo para região cervical, face e abdômen inferior. A hipótese inicial foi de dermatite de contato alérgica, e a paciente recebeu tratamento com corticóide oral. Paciente evoluiu com piora das lesões de pele, espalhando para coxas e tronco, principalmente em região lombar, prurido intenso, mialgia e mal-estar generalizado. Apresentou exames laboratoriais normais, exceto IGE total elevada. A sorologia para Borrelia teve resultado positivo para o anticorpo IgM: 34. O tratamento com Doxiciclina foi iniciado, com melhora das lesões.

Conclusões/Considerações Finais

Este relato de caso aborda a importância de considerar a Doença de Lyme como um diagnóstico diferencial, principalmente em área não endêmica, uma vez que sintomas atípicos ou apenas lesão de pele inicialmente podem gerar dificuldade no diagnóstico. Dessa forma, o diagnóstico precoce e suspeição clínica são fundamentais para assegurar um tratamento eficaz e preciso.

Palavras Chave

Doença de Lyme; Manifestações cutâneas; Eritema migratório.

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Área

Clínica Médica