Dados do Trabalho

Título

ACIDENTE BOTROPICO EM PACIENTE IDOSA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Define-se acidente ofídico como o quadro clínico causado pela mordedura de serpentes e, consequentemente, pelas atividades fisiopatológicas tóxicas da peçonha inoculada no organismo humano, destacando-se fenômenos hemorrágicos, necróticos e inflamatórios. O acidente botrópico, por sua vez, concerne à mordedura de serpentes da família Viperidae, como: jararacuçu, comboia e jararaca – sendo esta última a responsável pelo caso da paciente.

Objetivos

Destacar a importância do manejo precoce de pacientes vítimas de acidentes ofídicos, visando ao melhor prognóstico.

Delineamento e Métodos

Relato de caso realizado por meio da consulta de prontuários médicos.

Resultados

Paciente feminino, 65 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica não controlada, foi admitida em hospital terciário do Triângulo Mineiro devido a picada de cobra em região de panturrilha esquerda. Inicialmente, com perfusão preservada, apresentou dor intensa e edema local, sem comprometimentos do membro contralateral. Evoluiu com intensificação dos sinais flogísticos, progressão do edema para coxa e pé esquerdo, associado a flictenas posterolaterais, identificando-se, assim, um quadro de celulite delimitada à região do acidente. Durante a internação, progrediu com quadro de infecção venosa de MID e oligúria, agravando-se, subsequentemente, para anúria e alterações importantes nos valores séricos de creatinina e ureia (Insuficiência Renal Aguda AKIN III), havendo a necessidade de encaminhamento a diálise diária. Ademais, observou-se progressiva plaquetopenia desde a admissão, reflexo dos acometimentos renais: rabdomiólise e hematúria com obstrução da sonda vesical, apesar de coagulograma inocente. Associado a isso, queixava-se de dor discreta a palpação abdominal e sintomas respiratórios compatíveis com congestão pulmonar. Sucedeu, então, com distensão abdominal e piora no quadro álgico, o que sustentou a suspeita de uma pancreatite aguda de provável origem tóxica. A paciente esteve internada por 30 dias, a qual recebeu alta da unidade após antibioticoterapia, monitorização e controle dos quadros clínicos descritos.

Conclusões/Considerações Finais

Acidentes ofídicos carecem de atenção na urgência devido à possibilidade de complicações, vide súbito e progressivo comprometimento vascular, renal, pulmonar e pancreático. Portanto, a fim de assegurar o prognóstico do usuário, é impreterível um serviço terciário capacitado e precavido da amplitude de complicações em prol de reduzir a evitável morbimortalidade associada.

Palavras Chave

Descritores Acidente Ofídico; Insuficiência Renal; Edema Pulmonar; Pancreatite Aguda

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Área

Clínica Médica