Dados do Trabalho

Título

EMBOLIZAÇAO CUTANEA SEPTICA EM PESSOA VIVENDO COM HIV (PVHIV) E USUARIO DE DROGAS INJETAVEIS (UDI) COM ENDOCARDITE ESTAFILOCOCICA AGUDA: UM RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

A endocardite infecciosa por Staphylococcus aureus tem maior prevalência nos usuários de drogas injetáveis quando comparada com não usuários. No que refere-se PVHIV esse número também é maior e o risco está associado ao grau de imunossupressão, particularmente em pacientes com CD4 <200 células/mm. Neste caso foram visualizadas embolizações cutâneas, uma complicação incomum e pouco relatada na literatura, caracterizando infecção complicada por S. aureus.

Objetivos

Relatar caso de embolização cutânea séptica em PVHIV, usuário de drogas injetáveis diagnosticado com endocardite estafilocócica subaguda com embolização séptica.

Delineamento e Métodos

Relato de caso. Os dados foram coletados de maneira retrospectiva através do prontuário do paciente.

Resultados

C.A.M, masculino, 49 anos com histórico de abandono de tratamento para HIV, usuário de cocaína injetável, crack e álcool. Procura o serviço em março/2023 com queixa de astenia, febre e dor torácica ventilatório dependente. Foi realizada TC de tórax na qual foram visualizadas múltiplas opacidades alveolares, difusas bilateralmente, de aspecto nodular e escavações associadas, levantando a suspeita de embolização séptica pulmonar. Conforme revisão de prontuário médico, história de internação hospitalar em setembro/2022 com hemocultura com crescimento de S. aureus Meticilina-sensível (MSSA), ocasião em que foi realizado Ecocardiograma transesofágico (EcoTE) com presença de vegetação em valva tricúspide, com seguida evasão do paciente. O EcoTE desta internação revelou imagem sugestiva de endocardite de tricúspide. Ademais, paciente apresentava diversos sinais de embolização cutânea, com drenagem espontânea de secreção purulenta em tórax, ouvido, mãos bilateralmente, tórax e pernas. Análise microbiológica do conteúdo das lesões evidenciou Staphylococcus aureus MSSA, confirmando o quadro de embolização séptica cutânea.

Conclusões/Considerações Finais

Considerando uma maior prevalência de endocardite infecciosa estafilocócica em pacientes usuários de drogas injetáveis e PVHIV, é de extrema relevância que, em frente a pacientes com este grau de imunodeficiência, sejam rastreados sítios infecciosos, entre eles a endocardite, e possíveis sítios de embolização como pulmões e rins. Neste trabalho fora descrito caso incomum na literatura, caracterizado por múltiplos focos de embolização cutânea e documentados através de estudo microbiológico, além de acometimento de válvula cardíaca e pulmões.

Palavras Chave

endocardite subaguda, HIV, embolização.

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Área

Clínica Médica