Dados do Trabalho

Título

DERRAME PLEURAL EOSINOFILICO SECUNDARIO A TRICURIASE: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

O derrame pleural (DP) eosinofílico é definido por líquido pleural com uma contagem de células nucleadas contendo mais de 10% de eosinófilos. É uma apresentação incomum, e pode estar associado principalmente a neoplasias e trauma torácico (com presença de sangue ou ar na cavidade pleural), mas vários outros processos devem ser considerados no diagnóstico diferencial, incluindo infecções (principalmente fungos e parasitas).

Objetivos

Apresentar um caso raro de DP eosinofílico secundário à infecção por Trichuris trichiura.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Sexo masculino, 46 anos, ex-morador de rua, tabagista e usuário de crack, procurou atendimento por dispneia progressiva e febre não aferida há 01 mês, associada à dor torácica ventilatório dependente à direita, há 01 semana. Na admissão hospitalar, apresentava redução do murmúrio vesicular em terço inferior de hemitórax direito associado à submacicez à percussão e evidenciada eosinofilia em sangue periférico (2547/mm³). Raio x de tórax com presença de moderado DP à direita. Sorologias para HIV, sífilis, hepatites B e C negativas. Pesquisa de BAAR em escarro negativa nas 02 amostras. Prosseguida investigação com toracocentese diagnóstica. Análise bioquímica do líquido pleural evidenciou proteína total de 3,9 mg/dL e desidrogenase lática (DHL) de 985 U/L, compatível com exsudato (relação proteína líquido pleural/proteína sérica = 0,57 e relação DHL líquido pleural/DHL sérico = 4,17). Citologia do líquido pleural revelou 4000/µL leucócitos, sendo 90% de polimorfonucleares com franco predomínio de eosinófilos. Gram e cultura do líquido pleural foram negativos. Diante dos achados, optado por realização de biópsia pleural por videotoracoscopia que demonstrou presença de denso infiltrado linfo-histo-plasmocitário e neutrofílico. Exame parasitológico de fezes demonstrou presença de ovos de Trichuris trichiura. Com base nos achados clínicos e laboratoriais, descartado diagnósticos diferenciais, foi optado por realizar tratamento com albendazol 400mg/dia por 07 dias. Paciente evoluiu com melhora completa do quadro, resolução de eosinofilia e do derrame pleural.

Conclusões/Considerações Finais

O derrame pleural eosinofílico representa cerca de 10% dos DP exsudativos. Este caso ilustra a importância de considerar parasitose como causa de DP eosinofílico, especialmente em indivíduos expostos a condições precárias de higiene. Trata-se de uma condição infrequente, porém com bom prognóstico e terapia direcionada, que permitem a completa recuperação do paciente.

Palavras Chave

Derrame pleural eosinofílico; Tricuríase.

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Área

Clínica Médica