Dados do Trabalho

Título

MORTALIDADE NA EXACERBAÇAO DA DPOC EM PACIENTES IDOSOS INTERNADOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITARIO DO PARANA/BRASIL.

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução: As exacerbações agudas (EADPOC) da DPOC impactam negativamente o estado de saúde, as taxas de hospitalização, a progressão da doença e os custos do sistema de saúde, e outros eventos agudos podem mimetizar ou agravar uma EADPOC, podendo levar à dificuldade diagnóstica, sobretudo em pacientes idosos com múltiplas comorbidades associadas. A idade avançada é um fator de risco isolado e corresponde à mediana de idade dos pacientes com estágios mais graves da doença, sendo assim, é crucial a identificação precoce de pacientes com risco de mortalidade hospitalar.

Objetivos

Objetivos: avaliar os fatores preditivos e a taxa de mortalidade de pacientes >60 anos com EADPOC e verificar a possibilidade de pacientes subdiagnosticados.

Delineamento e Métodos

Métodos: estudo observacional, retrospectivo, quantitativo, aprovado no CEP/CAAE 63850022.8.0000.0107. Foram coletados dados de prontuários eletrônicos entre março/2019 e fevereiro/2023, de pacientes com idade ≥60 anos com CID-10 J44 e busca ativa de prontuários de pacientes com hipótese diagnóstica de EADPOC com outras classificações de CID. Para análise estatística, utilizou-se significância de 5%, e apenas prontuários com CID-10 J44 e/ou subclassificações foram considerados. Como variáveis, dados de identificação pessoal, comorbidades, hábitos de vida e exames laboratoriais na admissão hospitalar.

Resultados

Resultados: internaram 169 pacientes com hipótese diagnóstica de EADPOC em evoluções médicas, muitos com outras CID-10 (entre elas J96, J15, J18, B342, R060) que podem estar relacionadas à EADPOC. A mortalidade (n=169) foi de 46,15%. No total, 59 pacientes com CID-10 J44 caracterizaram a amostra, com mortalidade de 37,5%. 87,5% foram admitidos na sala de emergência e 84% utilizaram ventilação mecânica. Os níveis de ureia, proteína C-reativa (PCR) e lactato arterial (LA) foram maiores nos pacientes com óbito, sendo a ureia 85±37mg/dL em 80,95%; PCR entre 5,1-20 mg/dL (6,5±1,2) em 28,57% e com valores ˃20mg/dL (27,5±12,1) em 42,85%; LA ≥2,5mg/dL (6,75±3,77) em 42,85% dos casos. Nos pacientes com alta, ureia elevada (68±57mg/dL) em 48,48%; PCR ˃5 mg/dL (3,0±1,1) em 50,54% e LA ˃2,5mg/dL (1,73±0,70) em 81,25% dos casos.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: A maioria das pesquisas e bases de dados utilizam a classificação CID-10 e muitos pacientes podem estar subdiagnosticados, o que reforça a importância do uso adequado do mesmo nos prontuários. A mortalidade de pacientes com EADPOC ˃60 anos é elevada, sendo ureia, LA e PCR elevados na admissão fatores predisponentes.

Palavras Chave

Descritores: Mortalidade Hospitalar. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Exacerbação dos Sintomas. Idoso. Registros Eletrônicos de Saúde.

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Clínica Médica