Dados do Trabalho

Título

QUILOTORAX SECUNDARIO A LINFOMA: RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

O quilotórax caracteriza -se pela presença de linfa no espaço pleural devido à lesão ou obstrução do ducto torácico. O diagnóstico é feito com base na elevação de triglicerídeos no líquido pleural. A etiologia do quilotórax pode ser dividida em traumática e não traumática. As causas mais comuns dessas lesões incluem neoplasias, especialmente linfomas, trauma, infecção e trombose venosa. O diagnóstico é sugerido pela presença de fluido leitoso obtido por toracocentese. A confirmação é feita pela dosagem de triglicerídeos no líquido pleural acima de 110 mg/dl.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente com diagnóstico de quilotórax internada para investigação e tratamento.

Delineamento e Métodos

Trata-se de relato de caso, com dados obtidos de forma sistemática por meio de entrevista e revisão de prontuário.

Resultados

Paciente do sexo feminino, 65 anos, obesa, hipertensa, com hipotireoidismo e ex-tabagista. Apresentou dor e aumento do volume abdominal há 2 semanas, associado a dispneia, astenia e edema de membros inferiores. Negou febre e sintomas gripais. Ao exame físico notava-se ausculta de murmúrio vesicular diminuído, principalmente em hemitórax direito, ausência de linfonodos palpáveis, abdome globoso, indolor à palpação e hepatoesplenomegalia. Realizada tomografia de tórax e abdome total, evidenciando-se moderado derrame pleural à direita, de aspecto encistado e com extensão cisural e conglomerado linfodonal retroperitoneal medindo 17 centímetros em seu maior eixo. Prosseguindo com a investigação do derrame pleural, foi realizada toracocentese com presença de líquido de aspecto leitoso alaranjado. Análise do líquido pleural apresentava 3.370 leucócitos/mm³, com 69% de linfócitos, triglicerídeos de 473 mg/dL, desidrogenase lática de 240 U/L, proteínas totais de 4,8 g/dL, negativo para malignidade e cultura negativa. Realizada biópsia linfonodal na qual constatou-se infiltrado linfoide atípico, confirmando-se em imunohistoquímica linfoma B de pequenas células de baixo grau. O tratamento envolveu dieta pobre em gorduras, drenagem pleural com selo d’água e transferência da paciente para hematologia para programação do tratamento do linfoma.

Conclusões/Considerações Finais

Quilotórax tem diagnóstico laboratorial, sendo importante a solicitação da dosagem dos triglicerídeos no líquido pleural de aspecto leitoso e sem odor, para melhor definição etiológica.

Palavras Chave

Derrame pleural; Quilotórax; Linfoma de Células B.

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Área

Clínica Médica