Dados do Trabalho

Título

EFEITOS DA METFORMINA VERSUS INSULINA NA GRAVIDEZ: UMA REVISAO SISTEMATICA E METANALISE

Fundamentação teórica/Introdução

A metformina é uma das terapias mais utilizadas para diabetes mellitus. No entanto, a insulina é o tratamento padrão para diabetes mellitus gestacional, uma vez que o benefício potencial e os riscos da metformina durante a gravidez ainda são controversos.

Objetivos

Avaliar e comparar os efeitos da metformina e da insulina na tentativa de reduzir as complicações da gravidez.

Delineamento e Métodos

Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise de acordo com as recomendações dos Itens Preferenciais de Relatórios para Revisões Sistemáticas e Metanálises (PRISMA). Os bancos de dados PubMed, Scopus e Web of Science foram pesquisados em busca de estudo avaliando os resultados em filhos de mulheres com diabetes mellitus gestacional (DMG) expostas à metformina ou insulina durante a gravidez. A análise estatística foi realizada usando RevMan 5.4.1 usando modelos de efeitos aleatórios DerSimonian e Laird. A heterogeneidade foi examinada com o teste Cochran Q e estatísticas I². Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados

Catorze estudos, todos ensaios clínicos randomizados, foram incluídos na análise, envolvendo uma população de 2.716 recém-nascidos, dos quais 1.352 (49.7%) eram filhos de gestantes tratadas com metformina e 1.364 (50.2%) com insulina. Comparado ao grupo controle, houve uma redução estatisticamente significante na incidência de macrossomia (OR 0.53; 95% Cl, 0.28-0.99; p=0.05; I²=0%), de hipoglicemia (OR 0.66; 95% Cl, 0.46-0.94; p=0.02; I²=21%) e de admissão na UTI neonatal (OR 0.76; 95% Cl, 0.60-0.98; p=0.03; I²=34%) nos bebês de gestantes tratadas com metformina. Não houve diferença estatística na ocorrência de preeclampsia entre as gestantes do grupo metformina e as do grupo insulina (49,34% vs 50,66%; OR 0.65; 95% Cl, 0.32-1.32; p=0.23; I²=0%).

Conclusões/Considerações Finais

O uso de metformina em mulheres com diabetes mellitus gestacional não está associado a efeitos adversos na prole, quando comparado à insulina. Assim, a metformina pode ser considerada uma opção segura para uso durante a gravidez.

Palavras Chave

Metformina; Insulina; Diabetes Mellitus Gestacional.

Arquivos

Área

Clínica Médica