Dados do Trabalho

Título

INTOXICAÇAO POR METFORMINA: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A associação entre uso de metformina e acidose lática é bem estabelecida,
principalmente em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.1 Acomete sobretudo grupos com
alguns fatores de risco, como insuficiência renal, principalmente aguda, disfunção hepática ou
em situações com aumento da produção de lactato.1 Tal quadro apresenta alto índice de
mortalidade, com algumas literaturas evidenciando em torno de 36%, podendo chegar a níveis
ainda mais elevados.2 O manejo inclui desde medidas mais conservadoras e controversas, como
reposição de bicarbonato, até condutas mais agressivas nos casos mais severos, como
hemodiálise.

Objetivos

Apresentar caso clínico de acidose metabólica grave secundário a hiperlactetemia em
paciente em uso de metformina.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso.

Resultados

Paciente do sexo feminino, 78 anos, portadora de diabetes melitos tipo 2,
hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e transtorno
afetivo bipolar. Fazia uso de metformina, vildagliptina, carbolítio, quetiapina, amiodarona,
levotiroxina, clonazepam. Encaminhada ao serviço de saúde pelo SAMU, com história de queda
do estado geral, esforço respiratório e dor abdominal difusa, além de anúria há 1 dia. Chega
estável hemodinamicamente, frequência cardíaca 123 bpm, frequência respiratória 27 ipm,
pressão arterial média 67 mmHg e saturando 96% em ar ambiente. Realizada intubação
orotraqueal por rebaixamento do nível de consciência e coletados exames laboratoriais, que
evidenciaram injúria renal aguda (creatinina: 5,8, ureia: 97), além de acidose metabólica com
ânion GAP 22 (pH: 7,05 - pCO2: 27 - HCO3:7,5), hiperlactatemia (lactato: 7,0) e hipercalemia
(potássio: 8,1), sem outras alterações eletrolíticas. Optado por inicio de terapia de substitutiva
renal, estabilização clínica e após encaminhamento para UTI externa.

Conclusões/Considerações Finais

A acidose lática relacionada ao uso da metformina é um quadro com elevada
mortalidade, devido a uma acidose metabólica grave. A terapia substitutiva renal pode ser uma
opção para estabilização do quadro clínico.

Palavras Chave

Descritores: Acidose Lática; Metformina; Insuficiência Renal.

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Área

Clínica Médica