Dados do Trabalho

Título

PIOMIOSITE TROPICAL GRAVE POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS EM ADULTO: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A piomiosite tropical (PT) consiste em infecção bacteriana do músculo esquelético, de caráter agudo ou subagudo, tendo como principal microorganismo causador o Staphylococcus aureus, cuja mortalidade varia de 1 a 10%. Raramente apresenta desfecho desfavorável e a antibioticoterapia deve ser iniciada precocemente.

Objetivos

Relatar o caso de paciente com diagnóstico de piomiosite tropical por S. aureus.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso.

Resultados

Paciente feminina, 56 anos, histórico de cirrose por hepatite C, diabetes e hipotireoidismo. Buscou atendimento devido dor lombar com 2 meses de evolução, em piora progressiva, limitando a deambulação. Associado ao quadro, aparecimento de tumoração cística arredondada, bem delimitada, 8 centímetros (cm) de diâmetro em região dorsal torácica à esquerda, lesão semelhante em região dorsal direita e tumorações ovaladas em face medial de coxa esquerda dolorosas à palpação. Em tomografia, aumento difuso dos músculos psoas, iliopsoas e ilíaco a esquerda com sinais de miosite crônica, coleção mal delimitada no músculo psoas esquerdo que se estendia até o ílio-psoas, medindo cerca de 3,0 x 1,5 x 21 cm e coleções hipodensas na parede torácica póstero lateral, medindo 8,7 x 3,9 cm à direita e 8,1 x 1,9 cm à esquerda. Exames laboratoriais com leucocitose de 35 mil, hemocultura e cultura do abscesso visualizado crescimento de S. aureus meticilina-sensível, em uso de Oxacilina. Evolui em piora progressiva, volumosa coleção na parede torácica posterior à direita, entre a escápula e o gradeado costal, medindo 11,8 x 4,8 x 11,4 cm (volume de 338,09 cm³). Realizada drenagem e associada gentamicina. Em 24 horas progressão da septicemia, febre alta, refratária ao tratamento clínico, evoluindo a óbito.

Conclusões/Considerações Finais

A PT é definida como infecção do músculo esquelético de acometimento difuso, formação de abscessos e processo mionecrótico progressivo, com patogenia incerta e etiologia principalmente atribuída ao S. aureus (85% a 95%). Traumatismos, alterações nutricionais, diabetes e imunossupressão podem estar associadas à predisposição. Os músculos mais acometidos são da coxa, glúteo e tronco, raramente envolvendo ilíaco e psoas. A evolução geralmente é benigna, o tratamento com antibioticoterapia adequada é fundamental para o sucesso terapêutico, podendo estar associada a drenagem cirúrgica. As complicações graves ou óbitos são raros.

Palavras Chave

piomiosite, sepse, abscesso, Staphylococcus aureus.

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Área

Clínica Médica