Dados do Trabalho

Título

USO DE SERTRALINA COMO TERAPIA ADJUVANTE DE NEUROCRIPTOCOCOSE, UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução: As infecções fúngicas de sistema nervoso central (SNC) são de terapêuticas
desafiadoras devido à menor penetração nesses tecidos dos antifúngicos disponíveis. Como
tratamento promissor com potente atividade antifúngica contra o Cryptococcus neoformans
destaca-se a Sertralina. Com este relato discutimos a sertralina como adjuvante no
tratamento da neurocriptococose.

Objetivos

Discutir sobre opções terapêuticas em casos de neurocriptococose

Delineamento e Métodos

Este resumo se baseia em descrição de um relato de caso.

Resultados

: Homem de 46 anos, procura devido a dispneia progressiva e dor torácica
há mais de 15 dias. Durante a investigação etiológica, realizou uma TC de tórax na qual se
constatou formação tissular com realce heterogêneo e conteúdo necrótico em parênquima
pulmonar à direita. Durante a investigação etiológica, paciente procura serviço devido à
cefaléia, tontura e visão turva. Suspeitando-se de metástase cerebral, realizou uma RNM de
crânio, que evidenciou presença de três imagens anelares em hipersinal T2 com tênue
realce periférico após gadolínio, de etiologia a esclarecer. Realizado coleta LCR que resultou
na presença de Cryptococcus spp, descartado processo neoplásico cerebral e também o
processo neoplásico pulmonar por biópsia e imunohistoquímica, que também demonstrou
lesão pulmonar devido a Cryptococcus spp. Foi internado para o tratamento sendo iniciado a
indução, com anfotericina B e monitorização de pressão intracraniana. Como o paciente
ainda apresentava sintomas de hipertensão intracraniana após 2 semanas com anfotericina
B, decidiu-se por associar o fluconazol e iniciar a fase de consolidação concomitantemente.
Como paciente ainda apresentava hipertensão intracraniana e sintomas decorrentes da
neurocriptococose decidiu-se associar a sertralina. Neste momento houve o clareamento do
líquor apesar de manter a hipertensão intracraniana com uma pressão de abertura de 54
cmH2O, o que levou a necessidade de colocação de dreno lombo-peritonial por
neurocirurgia. Recebeu alta após procedimento com seguimento ambulatorial com esquema
de consolidação.

Conclusões/Considerações Finais

Com este relato discutimos as propriedades da sertralina como uma possível opção como terapêutica sinérgica em pacientes em tratamento para neurocriptococose e, principalmente, a exploração inconclusiva até o presente momento para assegurar um protocolo de tratamento adjuvante com a terapia antifúngica disponível

Palavras Chave

neurocriptococose, sertralina, sistema nervoso central

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Área

Clínica Médica