Dados do Trabalho

Título

HIPONATREMIA COMO SINAL DE ALERTA PARA NEOPLASIA DE PULMAO DE PEQUENAS CELULAS

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução: Sendo um dos mais comuns, o câncer de pulmão (CP), é classificado em dois grupos: carcinomas de células não-pequenas e os carcinomas de pequenas células de pulmão (CPCP), sendo o último, o foco do presente relato. Aproximadamente 10% dos pacientes com diagnóstico de CP, possuem manifestações clínicas extrapulmonares, não metastáticas chamadas de síndrome paraneoplásica (SPN).

Objetivos

Objetivo: Relatar o caso de uma SPN como sinal de alerta para o diagnóstico da CPCP.

Delineamento e Métodos

Método: Relato de caso.

Resultados

Descrição: Paciente feminina, 75 anos, branca, tabagista desde os 15 anos de idade (80 maços/ ano). Apresentou quadro de cefaléia e episódios de pré-síncope, foi atendida na emergência com rebaixamento do sensório e diagnosticada com hiponatremia (sódio sérico de 118 mEq/L). (VR 134-145mEq/L). Iniciado manejo clínico com solução fisiológica e solicitada tomografía computadorizada (TC) de tórax. TC: Estrutura nodular alongada, com densidade de partes moles no segmento anterior do lobo superior direito, medindo cerca de 2,1x1,3 cm. Linfonodomegalias confluentes na cadeia paratraqueal inferior direita, na cadeia hilar direita e na cadeia paratraqueal superior direita, encarcerando a artéria pulmonar lobar superior direita, sem obstruí-la, além de tocar a face posterior da veia cava superior, comprimindo-a e reduzindo sua amplitude em aproximadamente 50%. Foi submetida a mediastinoscopia cervical para diagnóstico, cujo resultado anatomo-patológico confirmou o diagnóstico de CPCP. Realizado estadiamento clínico com TC de abdome, ressonância magnética de crânio e cintilografia óssea, sendo que estes excluíram disseminação sistêmica da doença. A paciente iniciou tratamento quimioterápico com carboplatina e etoposídeo por 04 ciclos. Após o primeiro ciclo, o sódio sérico normalizou e a paciente não apresentou sintomas como os do início da investigação, corroborando para que a hiponatremia fosse causada pelo CP. Após 3 meses de tratamento, paciente apresentou resposta parcial, sendo indicada radioterapia de consolidação (tratamento preconizado para doença limitada).

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: Até 7,4% dos pacientes com câncer desenvolvem uma SPN e o CPCP é o subtipo mais comum. A compreensão dessa síndrome pode fornecer uma oportunidade para diagnóstico e intervenção precoces, visto que, elas podem preceder o diagnóstico em até 03 anos. Assim, destaca-se a importância de considerar a TC de tórax na avaliação clínica dos pacientes com histórico de tabagismo(com alta carga tabágica).

Palavras Chave

Síndrome Paraneoplásica; Câncer de pulmão; Carcinoma de pulmão de pequenas células; Hiponatremia.

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Área

Clínica Médica