Dados do Trabalho

Título

NEFRITE LUPICA COMO ABERTURA DO QUADRO EM PACIENTE DO SEXO MASCULINO: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Os lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, de natureza autoimune, que pode afetar múltiplos sistemas, sendo a nefrite lúpica a principal causa de morbimortalidade.

Objetivos

Analisar caso de LES em sexo masculino a partir de nefrite lúpica.

Delineamento e Métodos

Coleta de dados de prontuário clínico.

Resultados

Paciente masculino, 30 anos, previamente hígido, sem comorbidades, apresentou quadro de anasarca associado náuseas, êmese, dispepsia, inapetência, ademais, referiu urina espumosa há cerca de 2 meses, fez uso de chás sem melhora do quadro. Procurou serviço hospital a qual foi evidenciado elevação de escórias nitrogenadas, hipercalemia hipoalbuminemia de 1,6 e hipoproteinemia (3,2), evoluindo com lesão renal aguda com necessidade de terapia renal substitutiva (TRS). Além disso, apresentava moderado derrame pleural bilateral na Tomografia de tórax, proteinúria nefrótica de 5906 mg, USG de rins e vias urinárias demonstrando rins de dimensões aumentadas, padrão textural modificado sugerindo nefropatia e líquido ascítico não infectado. Paciente com sorologias negativas (HIV, VDRL, hepatites e para esquistossomose). Paciente apresentou FAN de 1/320- nuclear homogêneo + anti- DNA de1/40 além de C3: 61mg/dL reduzido e C4 normal, P-ANCA de 1/160, C-ANCA não reagente. Dessa maneira, fechado diagnóstico para lúpus eritematoso sistêmico (LES) segundo SLE- 2019 EULAR/ ACR:18. Paciente realizou pulsoterapia com metilprednisona por 3 dias, com pouca melhora do quadro de anasarca, tendo que realizar TRS por hipervolemia apesar de diuréticoterapia em altas doses – 360mg de furosemida ao dia. Em seguida, foi realizado ciclofosfamida, paciente após 15 dias apresentou resolução da anasarca e melhora da função renal sem necessidade TRS e redução de furosemida para 80mg/dia.

Conclusões/Considerações Finais

Segundo a literatura, homens com LES apresentam uma doença mais complexa, devido ao aumento de internações e gravidade, sendo associado a maior mortalidade.

Palavras Chave

lúpus eritematoso sistêmico, nefrite lúpica

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Área

Clínica Médica