Dados do Trabalho

Título

SINDROME FEBRIL A ESCLARECER: A IMPORTANCIA DA ANAMNESE NA CONDUÇAO PRECOCE DO DIAGNOSTICO DA HISTOPLASMOSE E TRATAMENTO.

Fundamentação teórica/Introdução

A Histoplasmose pulmonar pode se comportar como uma síndrome febril associada a sintomas gripais em pacientes imunocompetentes. Seu diagnóstico é comumente confundido com uma pneumonia comunitária e com a tuberculose pulmonar, podendo gerar atraso no diagnóstico e tratamento adequados.

Objetivos

Reforçar a importância da anamnese visando o diagnóstico e tratamento precoce adequados.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso de um paciente hospitalizado em um hospital particular da Baixada do Rio de Janeiro, RJ.

Resultados

Paciente masculino, 30 anos, sem comorbidades, residente da área urbana de Xerém, RJ, internado por 30 dias com síndrome febril a esclarecer associada a tosse seca e astenia, sem dispneia. Fez uso de Amoxicilina com Clavulanato seguido de Levofloxacino, sem melhora significativa, sendo internado para investigação clínica. Inicialmente aventou-se a possibilidade de pneumonite por hipersensibilidade por cuidar de calopsita. Tomografia de tórax evidenciou opacidades centrolobulares e espessamento septal bilateral. Investigação sorológica com resultado de Toxoplasmose IgG/IgM reagentes, sem alterações sugestivas de retinite à fundoscopia. Baixos títulos de IgM para Epstein Barr e, sem clínica de Mononucleose, foi considerada a possibilidade de reação cruzada com a sorologia anterior, assim como para os baixos títulos para Mycoplasma. Hemoculturas incluindo fungos foram negativas. Em busca de uma história epidemiológica mais detalhada, relatou trabalhar em ambiente mal arejado, úmido e aspirar através de uma mangueira de jardim a água acumulada na laje de sua casa com fins de drenagem, possivelmente inalando inóculos com potencial patogênico. Dada a hipótese de doença fúngica, foi iniciado tratamento empírico com Itraconazol em acordo com paciente. A pesquisa de HIV e imunodeficiência primária foi negativa. O Lavado Broncoalveolar para antígeno de galactomanana, culturas geral, fungos e micobactérias foi negativo. A sorologia para histoplasma banda M foi positiva, confirmando o diagnóstico e tratamento preconizado. Evoluiu com remissão dos sintomas e atualmente segue em tratamento ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

A investigação epidemiológica detalhada permitiu um melhor direcionamento para o diagnóstico assertivo e tratamento. Isso possivelmente favoreceu benéfica e rapidamente o desfecho do caso pois foram realizados precocemente.

Palavras Chave

Febre de causa desconhecida; histoplasmose; investigação epidemiológica.

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Área

Clínica Médica