Dados do Trabalho

Título

PANICULITE LOBULAR IDIOPATICA EM PACIENTE IDOSA: RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

A paniculite lobular idiopática (PLI) é uma desordem rara, caracterizada por processo
inflamatório do tecido adiposo, de etiologia desconhecida, com maior acometimento em mulheres da
quarta à sétima década de vida. Manifesta-se por recorrentes nódulos subcutâneos eritematosos e
edemaciados e em alguns casos com sintomas sistêmicos. O diagnóstico é histopatológico e o
tratamento é clínico.

Objetivos

Relatar caso clínico de paciente com PLI, bem como ressaltar a importância do diagnóstico.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Feminina, 65 anos, enfermeira aposentada, histórico de osteoartrose de joelhos.
Há 5 anos iniciou com nódulos dolorosos e eritematosos em membros inferiores, não supurativos
com 1cm de diâmetro, apresentando episódios intermitentes de surtos e remissões. As lesões
surgiram de forma espontânea, sem presença de fatores desencadeantes e com piora progressiva há
1 ano, associado à febre. Iniciada investigação com sorologias para doenças infectocontagiosas e
autoanticorpos, ambos negativos. Provas inflamatórias elevadas, teste tuberculínico positivo em
20mm, tomografia de tórax com área granulomatosa sequelar em pulmão direito. Biópsia cutânea
com infiltrado mononuclear em derme superficial e profunda, intenso nos lobos de gordura, indicando
paniculite lobular sem vasculite. Realizado tratamento empírico para tuberculose cutânea (TBC) com
esquema padronizado. Após 2 meses de tratamento, apresentou piora das lesões e elevação de
transaminases, inferindo hepatotoxicidade medicamentosa. Excluído então diagnóstico de TBC e
iniciada nova investigação, com diagnóstico de PLI - Doença de Weber Christian (DWC). Iniciado
corticoide com excelente resposta terapêutica.

Conclusões/Considerações Finais

A PLI ou DWC caracteriza-se como paniculite nodular, não supurativa e recidivante, que
evolui com surtos por vezes febris. Apresenta-se com nódulos subcutâneos dolorosos, que involuem
em dias ou semanas e em alguns casos, apresenta manifestação sistêmica, com acometimento
articular, hepático e renal. O diagnóstico é histopatológico com biópsia das lesões e o achado inclui
paniculite lobular sem envolvimento septal ou vasculite. O tratamento é baseado no uso de
antiinflamatórios, corticoterapia ou até imunossupressores. Conclui-se que é uma condição rara, que
necessita investigação e realização de tratamento adequado para remissão da doença.

Palavras Chave

paniculite; nódulos subcutâneo; inflamatório; histopatológico

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Área

Clínica Médica