Dados do Trabalho

Título

SINDROME INFLAMATORIA MULTISSISTEMICA NO ADULTO (SIM-A) RELACIONADA A COVID19: UM RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

A síndrome inflamatória multissistêmica (SIM-A) associada ao vírus Sars-CoV2 foi um fenômeno que surgiu com a pandemia da COVID19. O quadro clínico inclui sinais e sintomas de hiperinflamação, bem como alteração na função de diversos órgãos e em marcadores inflamatórios.

Objetivos

Relatar um caso de SIM-A que ocorreu em um hospital da cidade de São Paulo, bem como discutir os critérios diagnósticos, diagnósticos diferenciais e tratamento.

Delineamento e Métodos

Relato de caso descritivo e observacional, com análise de prontuário no período de internação 23/11/2022 e 09/12/2022.

Resultados

L.M.N., feminino, 86 anos, com múltiplas comorbidades. Admitida em hospital terciário devido quadro de diarreia e dispneia há 3 dias. Relatava contato com paciente COVID19 há 01 semana. Em investigação inicial, diagnosticada com fibrilação atrial de alta resposta ventricular (FAARV), COVID19 e injúria renal aguda, sendo realizadas medidas pertinentes. Evoluiu com melhora sintomática, porém cursou com aumento progressivo de escórias nitrogenadas e de enzimas hepáticas -
aminotransferase do aspartato (5.567U/L [Valor de referência (VR): < 40U/L]), aminotransferase da alanina
(3.253U/L [VR: < 40U/L]), DHL (7.901U/L [VR: 150 - 500U/L]), proteína C reativa
(63,4mg/L [VR: < 2,9mg/L]) e NT-próBNP (24.018pg/mL [VR < 200pg/mL]), exames
dentro da faixa de referência na admissão. Teve febre (temperatura máxima 38,3°C) por 03 dias concomitantemente às alterações laboratoriais. Todas as investigações de causas etiológicas mais prováveis resultaram frustras. Iniciado tratamento empírico com corticoterapia e melhora progressiva de exames laboratoriais. Paciente teve alta após 17 dias de internação assintomática. Realizado diagnóstico de síndrome inflamatória multissistêmica associada ao COVID19 após revisão do caso de acordo com os critérios do Brighton
Collaboration Case Definition e do Ministério da Saúde.

Conclusões/Considerações Finais

A SIM-A associada a COVID19 é um diagnóstico que deve ser considerado em
pacientes com infecção atual ou recente pelo vírus Sars-CoV2 com sinais e sintomas de
hiperinflamação e falência de múltiplos órgãos. É uma doença com amplo espectro de apresentação clínica, com diversos diagnósticos diferenciais possíveis, podendo ter desde remissão espontânea à curso fatal. São necessários maiores estudos sobre a doença e acompanhamento desses pacientes para possíveis complicações futuras.

Palavras Chave

SIMA
Multisystem Inflammatory Syndrome
COVID

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Área

Clínica Médica