Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: COMA MIXEDEMATOSO, UMA COMPLICAÇAO RARA E FATAL DO HIPOTIREOIDISMO

Fundamentação teórica/Introdução

O coma mixedematoso é uma forma severa de hipotireoidismo não tratado ou tratado de forma inadequada. Apresenta taxa de mortalidade entre 30 e 50% e, diante disso, representa uma emergência endocrinológica.

Objetivos

Conscientizar sobre a relevância do tratamento eficaz do hipotireoidismo. Relatar um caso de apresentação infrequente do hipotireoidismo. Alertar sobre a necessidade de intervenção terapêutica precoce.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Trata-se de paciente masculino, 76 anos de idade, hipotireoideo, com relato de baixa adesão ao tratamento medicamentoso. Admitido com anasarca, dispneia e ortopneia. Quadro iniciado uma semana antes do atendimento. Apresentava extremidades frias,
cianose periférica, xerostomia, edema importante de membros inferiores e crepitações pulmonares bibasais. Ecocardiograma demonstrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 34% associada à miocardiopatia dilatada avançada. Evoluiu com episódio de confusão mental, abaixamento do sensório e bradicardia. Propedêutica de síndrome edemigênica evidenciou hormônio tireoestimulante (TSH) de 135 microUI/mL (VR 0,350 a 4,94) e tiroxina livre (T4L) de 0,65 ng/dL (VR 0,70 a 1,48). Devido a hipótese de coma mixedematoso, foi iniciada reposição de altas doses de levotiroxina em ambiente de terapia intensiva. Paciente cursou com melhora progressiva do sensório e normalização dos valores de TSH e T4L.

Conclusões/Considerações Finais

O coma mixedematoso tem como característica mais comum a manifestação neurológica, que varia desde a letargia ao estado comatoso. O espectro clínico também engloba bradicardia, hipotensão e hipotermia. Sua prevenção baseia-se no tratamento adequado do hipotireoidismo, que possui como ponto chave o reforço do autocuidado apoiado.

Palavras Chave

Hipotireoidismo. Mixedema. Coma.

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Área

Clínica Médica