Dados do Trabalho

Título

SINDROME TROFICA TRIGEMINAL: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A síndrome trófica trigeminal (STT) é uma ulceração neurotrófica unilateral na face, que ocorre após lesão do nervo trigêmeo. Resulta na tríade clínica clássica de anestesia trigeminal unilateral, parestesias faciais e ulceração da asa nasal lateral, bem como sensações oculares de corpo estranho e obstrução do fluxo aéreo nasal. Os mecanismos exatos para o desenvolvimento da úlcera não foram determinados; a automanipulação com esfregar e coçar as regiões disestésicas parece ser um fator contribuinte e pode levar à erosão da asa nasal e lesões da córnea.

Objetivos

elatar o caso de uma síndrome rara em um paciente jovem após acidente vascular encefálico isquêmico (AVCi)

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso com dados obtidos por meio de revisão do prontuário e entrevista com paciente.

Resultados

Paciente masculino, 46 anos, hipertenso, diabético tipo 1 e com sequela sensitiva e motora em dimídio esquerdo após AVCi em 2021, apresenta lesões ulceradas localizadas em fronte, asa nasal e pavilhão auricular esquerdos há um ano, associada a dor em queimação e alodinia (escore LANSS 18). Também apresentava cefaléia holocraniana com irradiação para região cervical e epistaxe à esquerda intermitentes. Paciente evoluiu com dois episódios de infecção de úlceras, com necessidade de antibioticoterapia. Realizado investigação etiológica de úlcera com FAN, ANCA, complementos e outros exames, porém sem alterações encontradas. Durante o internamento, foi presenciado automanipulação das lesões com curso flutuante entre melhora e piora, além de humor deprimido. Realizado biópsia de pele da úlcera de asa nasal com resultado negativo para malignidade. Sendo assim, levantou-se a hipótese diagnóstica de STT. Devido ao componente neuropático, foi iniciado gabapentina 900mg/dia e, associado sertralina 100mg/dia e ácido valpróico 1g/dia, com boa resposta no humor e na compulsão por automanipulação.

Conclusões/Considerações Finais

A STT continua sendo um desafio clínico. Compreender seus fatores predisponentes e apresentação clínica é imprescindível por ser um distúrbio raro e de difícil condução. Além disso, faz-se necessário a diferenciação entre causas como infecção, vasculites e malignidades. Entender que o tratamento precisa de uma abordagem multidisciplinar é imprescindível, desde medicações visando reduzir alterações sensitivas e controle dos distúrbios compulsivos associados, bem como o reconhecimento por parte do paciente da natureza auto induzida e compulsório da úlcera.

Palavras Chave

Síndrome trófica trigeminal. Úlceras. Disestesia. Acidente vascular encefálico

Arquivos

Área

Clínica Médica