Dados do Trabalho


Título

SINDROME TROFICA TRIGEMINAL: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A síndrome trófica trigeminal (STT) é uma ulceração neurotrófica unilateral na face, que ocorre após lesão do nervo trigêmeo. Resulta na tríade clínica clássica de anestesia trigeminal unilateral, parestesias faciais e ulceração da asa nasal lateral, bem como sensações oculares de corpo estranho e obstrução do fluxo aéreo nasal. Os mecanismos exatos para o desenvolvimento da úlcera não foram determinados; a automanipulação com esfregar e coçar as regiões disestésicas parece ser um fator contribuinte e pode levar à erosão da asa nasal e lesões da córnea.

Objetivos

elatar o caso de uma síndrome rara em um paciente jovem após acidente vascular encefálico isquêmico (AVCi)

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso com dados obtidos por meio de revisão do prontuário e entrevista com paciente.

Resultados

Paciente masculino, 46 anos, hipertenso, diabético tipo 1 e com sequela sensitiva e motora em dimídio esquerdo após AVCi em 2021, apresenta lesões ulceradas localizadas em fronte, asa nasal e pavilhão auricular esquerdos há um ano, associada a dor em queimação e alodinia (escore LANSS 18). Também apresentava cefaléia holocraniana com irradiação para região cervical e epistaxe à esquerda intermitentes. Paciente evoluiu com dois episódios de infecção de úlceras, com necessidade de antibioticoterapia. Realizado investigação etiológica de úlcera com FAN, ANCA, complementos e outros exames, porém sem alterações encontradas. Durante o internamento, foi presenciado automanipulação das lesões com curso flutuante entre melhora e piora, além de humor deprimido. Realizado biópsia de pele da úlcera de asa nasal com resultado negativo para malignidade. Sendo assim, levantou-se a hipótese diagnóstica de STT. Devido ao componente neuropático, foi iniciado gabapentina 900mg/dia e, associado sertralina 100mg/dia e ácido valpróico 1g/dia, com boa resposta no humor e na compulsão por automanipulação.

Conclusões/Considerações Finais

A STT continua sendo um desafio clínico. Compreender seus fatores predisponentes e apresentação clínica é imprescindível por ser um distúrbio raro e de difícil condução. Além disso, faz-se necessário a diferenciação entre causas como infecção, vasculites e malignidades. Entender que o tratamento precisa de uma abordagem multidisciplinar é imprescindível, desde medicações visando reduzir alterações sensitivas e controle dos distúrbios compulsivos associados, bem como o reconhecimento por parte do paciente da natureza auto induzida e compulsório da úlcera.

Palavras Chave

Síndrome trófica trigeminal. Úlceras. Disestesia. Acidente vascular encefálico

Arquivos

Área

Clínica Médica

Categoria

Relato de Caso

Autores

RENATA STEFANNY ALVES LEITE, REBECA DE ALBUQUERQUE PAULINO, LAÍS NÓBREGA VIEIRA, BÁRBARA LETTÍCIA DA SILVA BASTOS, FLÁVIO JOSÉ SIQUEIRA PACHECO