Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: PURPURA TROMBOCITOPENICA EM PACIENTE COM DENGUE

Fundamentação teórica/Introdução

A Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI) é uma doença sanguínea comum que causa baixa contagem de plaquetas sem afetar os glóbulos vermelhos ou brancos. Está ligada a doenças autoimunes e infecções crônicas e é diagnosticada pela exclusão de outras causas. Os sintomas variam, com alguns pacientes apresentando pequenos sangramentos de pele, enquanto outros podem ter sangramento de órgãos internos. A gravidade dos sintomas não se correlaciona diretamente com a contagem de plaquetas. As infecções virais podem causar trombocitopenia, reduzindo a produção de plaquetas e o tempo de vida. Muitos vírus têm sido associados ao PTI, particularmente em crianças e adultos jovens, incluindo o vírus da dengue, que também pode causar trombocitopenia, levando a tendências hemorrágicas.

Objetivos

Descrever quadro de paciente jovem que apresentou PTI durante infecção por dengue.

Delineamento e Métodos

Relato de caso realizado por análise de prontuário com consentimento do paciente.

Resultados

Sexo masculino, 26 anos, relatando que há 3 semanas iniciou quadro de febre, mialgia, cefaleia, náusea, artralgia, exantema de joelhos e braços e episódios de gengivorragia. Ao exame: prostrado, anictérico, acianótico, normocorado, hiperemia conjuntival, afebril e hidratado. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações. Pressão arterial: 90x60mmHg, abdômen flácido, depressível, doloroso à palpação difusamente e ausência de visceromegalias palpáveis. Solicitado exame laboratorial que mostrou os seguintes parâmetros: leucócitos: 5.200; plaquetas 5.000; AST: 79; ALT: 170; IgM dengue: reagente. Diante do aspecto clínico e laboratorial, realizou-se internação para monitorização da plaquetopenia em unidade de terapia intensiva, na qual recebeu 15 unidades de plaquetas e usou regularmente ácido tranexâmico, mantendo plaquetopenia abaixo de 10.000. Ampliou-se o número de exames, obtendo coombs e esfregaço do sangue periférico negativos. Iniciado Prednisolona (1mg/kg). Exame após 4 dias de corticoterapia: leucócitos: 8.500; plaquetas 79.000; IgG dengue: reagente.

Conclusões/Considerações Finais

Apesar de a dengue possuir como complicação a plaquetopenia e consequente sangramento de mucosas, quando esta é persistente, pode-se investigar de uma púrpura trombocitopênica idiopática por gatilho infeccioso, nesse caso, ocasionado pela própria dengue. Este trabalho mostra a importância da avaliação de diagnósticos diferenciais, para que o tratamento direcionado possa levar à melhora clínica.

Palavras Chave

Dengue vírus, Trombocitopenia Idiopática, Púrpura Trombocitopênica, Plaquetopenia.

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Área

Clínica Médica