Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: DOENÇA DE STILL NO ADULTO EM PACIENTE PREVIAMENTE HIGIDA.

Fundamentação teórica/Introdução

A Doença de Still no adulto é uma doença inflamatória sistêmica rara que caracteriza-se por febre alta, rash cutâneo e artrite. Apresenta-se como um desafio diagnóstico, tendo sua causa ainda desconhecida.

Objetivos

Apresentar um caso clínico de paciente diagnosticada com Doença de Still.

Delineamento e Métodos

Relato de caso de paciente atendido em Hospital Universitário de Minas Gerais.

Resultados

Paciente do sexo feminino, 25 anos, atuante na área de contabilidade, sem doenças prévias, iniciou quadro de exantema maculopapular no dia 11 de maio de 2023, tendo evoluído com mialgia, artrite e febre não aferida, com resolução espontânea. Dias após, apresentou retorno dos sintomas, com febre de caráter cíclico e rash após os acessos de febre. Passou por atendimento em Atenção Primária, aventada hipótese diagnóstica de arbovirose, descartada por meio de sorologias, sendo prescrito sintomáticos. Devido a persistência dos sintomas, procurou atendimento em pronto-socorro, onde foram realizados exames laboratoriais que evidenciaram presença de leucocitose (31.770 mm³), com 18% de bastões, 71% de segmentados e plaquetose (471000 mm³). Encaminhada para Hospital Universitário em Minas Gerais para investigação etiológica de reação leucemóide. Durante a internaçãos exames que demonstravam hiperferritinemia e aumento de DHL, assim como hepatoesplenomegalia. Paciente evoluiu com odinofagia, piora do padrão respiratório com necessidade de suplementação de oxigênio e surgimento de serosite, demonstrada por meio de derrame pericárdico e pleural. Realizada investigação de possíveis diagnósticos diferenciais, sendo excluídas doenças infecciosas e neoplásicas. Visto presença de sinais e sintomas, assim como exames laboratoriais compatíveis com Doença de Still, optado por realização de pulsoterapia com metilprednisolona durante 3 dias, tendo a paciente apresentado melhora parcial dos sintomas, com alta hospitalar em uso de metotrexato e seguimento ambulatorial com a Reumatologia. A biópsia de pele realizada durante a internação evidenciou achados compatíveis com Doença de Still do adulto.

Conclusões/Considerações Finais

A Doença de Still no adulto apresenta-se como desafio diagnóstico para muitos clínicos, com necessidade de exclusão de outras doenças para o estabelecimento do distúrbio e tratamento específico. Apesar de raro, é uma doença potencialmente letal quando não tratada corretamente, sendo crucial o diagnóstico precoce e assertivo.

Palavras Chave

Doença de Still, Artrite, Febre, Rash, Adulto

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Área

Clínica Médica