Dados do Trabalho

Título

DIAGNOSTICO DE LINFOMA DE HODGKIN EM PACIENTE COM HIV/AIDS A PARTIR DE BIOPSIA DE ULCERA GASTRICA: UM RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

 O Linfoma de Hodgkin (LH) é uma doença linfoproliferativa oriunda das células B.
Apresenta-se clinicamente nos pacientes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana
(HIV) em fase de Síndrome da Imunodeficiência Humana Adquirida (AIDS) de forma agressiva,
com acometimento extranodal frequente, sendo os sítios mais comuns medula óssea, fígado e baço.
O diagnóstico usualmente é estabelecido por estudo histopatológico de linfonodo.

Objetivos

Relatar um caso de LH associado ao HIV/AIDS com diagnóstico realizado por biópsia de úlcera
gástrica.

Delineamento e Métodos

Trata-se de relato de caso, com informações obtidas mediante análise de
prontuário médico e revisão bibliográfica.

Resultados

Paciente masculino, 30 anos, previamente
hígido, com início em agosto/21 de perda ponderal progressiva, febre intermitente e astenia. Após
1 mês, recebeu diagnóstico de HIV, apresentando melhora discreta com o início de terapia
antirretroviral. Após 8 meses de evolução, foi internado por persistência da febre e perda ponderal.
À admissão apresentou carga viral indetectável, com contagem de linfócitos T CD4+ de 17
células/mm³. Exames de imagem demonstraram hepatoesplenomegalia, linfonodomegalia
mediastinal e cervical. Laboratorialmente apresentava pancitopenia e sorologia para vírus Epstein–Barr reagente. Realizada biópsia de linfonodo cervical e de medula óssea, com resultado
inconclusivo. Investigações para infecções oportunistas incluindo tuberculose ganglionar,
histoplasmose e citomegalovirose também negativas. Após 1 mês de internação evoluiu com
epigastralgia, sendo submetido à Endoscopia Digestiva Alta, com achado de úlcera gástrica. O
estudo histopatológico demonstrou células atípicas e a análise imunoistoquímica positividade para
anticorpos CD15 e CD30, além de expressão para proteína latente de membrana do vírus Epstein-
Barr compatível com LH clássico associado ao EBV. Após o diagnóstico, o paciente evoluiu com icterícia progressiva e colangite seguida de óbito.

Conclusões/Considerações Finais

O acometimento gástrico pelo LH é raro. No presente estudo, relatamos um caso de LH em
paciente vivendo com HIV/AIDS, com diagnóstico obtido por biópsia de úlcera gástrica, após
investigação de sítios comuns inconclusiva. Ressalta-se assim, a importância de avaliação clínica
abrangente, considerando sítios atípicos de acometimento, sobretudo em situação de
imunossupressão, em que a doença usualmente apresenta comportamento agressivo.

Palavras Chave

Linfoma de Hodgkin, HIV, extranodal.

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Área

Clínica Médica