Dados do Trabalho

Título

GLOMERULOPATIA DIFUSA AGUDA POS INFECCIOSA COM PROTEINURIA NEFROTICA EM ADULTO COM OBESIDADE MORBIDA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução:Glomerulonefrite difusa aguda pós infecciosa (GNDA/GNPE) é uma doença típica da população pediátrica que cursa com síndrome nefrítica. O quadro em adultos pode ser mais atípico com proteinúria nefrótica e tem influência de outras comorbidades (diabetes, obesidade), podendo ter desfechos simples até doença renal terminal.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso de GNDA/GNPE em fase crônica latente em adulto com obesidade mórbida com síndrome nefrítica e componente de proteinúria nefrótica, a fim de demonstrar as diversas facetas de apresentação clínica de uma doença conhecida de longa data e típica em crianças.

Delineamento e Métodos

Métodos: Trata-se de relato de caso, a partir de informações de prontuário.

Resultados

Descrição do caso: J.A.M.S, 22 anos, sexo feminino, obesa mórbida. Internada por rinossinusite e faringoamigdalite de repetição. A admissão foi evidenciado teste para streptococcus positivo e alteração da função renal. Iniciado antibioticoterapia e solicitada tomografia de seios da face com rinossinusite aguda. Desde o início do internamento apresentava picos pressóricos e após achado em sumário de urina com proteína abundante, foi aventada hipótese de glomerulopatia e solicitada pesquisa para hipertensão secundária. Exames de topografia renal sem alterações e secundarismo com evidência de hipotireoidismo, provas autoimunes e sorologias virais sem alterações. Paciente resgatou exame polissonográfico realizado previamente com apneia grave . Solicitada proteinúria com 21 gramas em 24 horas. Evidenciada retinopatia hipertensiva grau I. Como não foi identificada causa etiológica clara e paciente apresentava proteinúria intensa, foi realizada biópsia renal (microscopia óptica e eletrônica) com depósitos subepiteliais com aspecto de gibas e fusão podocitária (20-30%) que associados a história clínica corroboraram o diagnóstico de GNDA/GNPE em fase crônica latente. Iniciada terapia anti hipertensiva e nefroprotetora, tratamento para hipotireoidismo, uso do CPAP e orientação de mudança de estilo de vida. Paciente mantém acompanhamento com parâmetros pressóricos e função renal dentro da normalidade.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: Apesar de ser uma patologia da infância, GNPE deve ser considerada em adultos com síndrome nefrítica e achados atípicos. A biópsia renal ganha mais importância para confirmação, diagnóstico diferencial (nefropatia por IgA e glomerulonefrite por C3) e análise evolutiva e prognóstica da doença.

Palavras Chave

Palavras-chave: Glomerulonefrite pós infecciosa. Proteinúria. Obesidade.

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Clínica Médica