Dados do Trabalho

Título

ENDOCARDITE DE VALVULA AORTICA POR TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR: UM RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

A tuberculose, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, afeta prioritariamente os pulmões, mas pode acometer diversos órgãos e sistemas por diferentes vias. Quando há o envolvimento cardíaco na tuberculose, o desfecho pode variar de insuficiência cardíaca, pericardite constritiva até morte.

Objetivos

Esse trabalho tem como objetivo relatar um caso de endocardite de válvula aórtica por tuberculose.

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

Paciente masculino, 44 anos, deu entrada ao hospital com quadro de febre e tosse produtiva há dois dias, associado com mialgia, artralgia e dores torácicas esporádicas há 4 meses. Paciente foi internado, devido a um tromboembilismo pulmonar (TEP) de baixo risco associado a pneumonia comunitária extensa, evidenciado em angiotomografia de tórax por pequena falha de enchimento em ramo segmentar/subsegmentar da artéria pulmonar para o lobo superior direito e extensa consolidação pulmonar no lobo médio com broncogramas aéreos. Foram encontradas áreas de infiltrado em vidro fosco difusos e bilaterais. Iniciado Rocefin + Azitromicina e Clexane. Após 5 dias, manteve picos febris e sem melhora de prova inflamatória. Suspendido, então Ceftriaxone e iniciado Tazocin. As culturas do lavado broncoalveolar vieram negativas e o paciente evoluiu com melhora clínica e laboratorial, recebendo alta hospitalar após finalizar antibioticoterapia. Após uma semana, paciente foi internado novamente com quadro similar de febre, mialgia e sopro em foco aórtico com murmúrio vesicular audível bilateralmente e crepitação bilateral discreta. Teste quantiferon positivo e cultura para fungos negativa. Pesquisa BAAR positiva no escarro. O ecocardiograma mostrou espessamento das bordas livres e imagens aderidas sugestivas de vegetações. Tomografia de tórax mostrou extensa consolidação pulmonar no lobo médio, com broncogramas aéreos, pequenas áreas de infiltrado em vidro fosco bilateral, associado a focos de consolidação e opacidades com padrão de ''árvore em brotamento'' difusamente. Evidenciada endocardite de valva aórtica por tuberculose pulmonar. Iniciado tratamento com padrão com rifampicina, isoniazida, etambutol e pirazinamida, com boa evolução e resolução total de doença.

Conclusões/Considerações Finais

A tuberculose cardiovascular compõe somente 1 a 3% dos casos de tuberculose extrapulmonar. Visto que a pericardite é uma das manifestações cardíacas mais raras da tuberculose, torna-se fundamental a detecção precoce de complicações pela Tuberculose visando um melhor prognóstico para o paciente.

Palavras Chave

endocardite; endocardite de válvula aórtica; tuberculose cardiovascular; tuberculose extrapulmonar

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Área

Clínica Médica