Dados do Trabalho

Título

CARCINOMA DE PULMAO EM MULHER JOVEM NAO FUMANTE COM EVOLUÇAO ARRASTADA

Fundamentação teórica/Introdução

O carcinoma bronquíolo-alveolar (CBA) representa cerca de 2% dos tumores
primários de pulmão, com prevalência em mulheres jovens, não tabagistas,
como apresentado neste relato de caso cuja paciente se manifestava com
quadro de tosse seca sem diagnóstico há 18 meses.

Objetivos

Relatar o caso de mulher jovem com tosse seca e dispneia progressiva, cuja
investigação evidenciou CBA de pulmão localmente avançado.

Delineamento e Métodos

Estudo do tipo relato de caso. A metodologia utilizada foi entrevista com
paciente e seus familiares, revisão de prontuário, registro fotográfico de
exames complementares e revisão de literatura.

Resultados

SSS, feminino, 31 anos, negra, sem comorbidades, não tabagista, evolui com
tosse seca, radiografia de tórax com presença de infiltrado pulmonar à
esquerda, tendo sido tratada para pneumonia. Manteve quadro de tosse seca
por cerca de 18 meses, evoluindo com dispneia aos médios esforços. Negava
febre, broncorreia, perda de peso ou outros sintomas. Apesar
de escarro e teste tuberculínico negativos foi iniciado tratamento empírico para tuberculose.
Após 2 meses de tratamento manteve sintomas e apresentou edema em
membro inferior direito e dispneia súbita. Na admissão, apresentava murmúrio
vesicular abolido à esquerda e audível à direita com estertores em velcro,
com esforço respiratório e necessidade de oxigenioterapia. Realizada tomografia e angiotomografia de tórax que evidenciou tromboembolismo no tronco da artéria pulmonar direita, bem como consolidação extensa à esquerda
e em lobo superior direito. Iniciada anticoagulação e corticoterapia. Após
descartadas causas inflamatórias e infecciosas, iniciou-se investigação para
etiologia neoplásica. A paciente foi submetida à implantação de filtro de veia
cava e à biópsia pulmonar por videotoracoscopia. O histopatológico com
imunohistoquímica confirmou CBA de padrão misto infiltrando a pleura.
Paciente manteve-se intubada no pós-operatório, evoluindo para óbito 20 dias
após o procedimento.

Conclusões/Considerações Finais

As apresentações são variadas, mas o padrão de consolidação corresponde
até 30% dos casos de CBA. Dessa forma, a dificuldade de se distinguir o
padrão do CBA daquele de pneumonias e o não conhecimento da patologia,
corrobora para um atraso no diagnóstico e pior prognóstico. O subtipo
mucinoso frequentemente se apresenta com consolidações, com propensão a
disseminação e pior sobrevida.

Palavras Chave

Carcinoma bronquíoloalveolar, câncer de pulmão, neoplasia pulmonar

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Área

Clínica Médica