Dados do Trabalho

Título

ARTRITE SEPTICA POR SALMONELLA EM PACIENTE INFECTADO POR SARS-COV2

Fundamentação teórica/Introdução

A artrite séptica tem como seu principal patógeno o S.aureus. A Salmonella é descrita principalmente em pacientes imunossuprimidos ou portadores de Anemia Falciforme. Raramente ocorre artrite séptica por Salmonella sem fatores de imunossupressão.

Objetivos

Descrever e discutir caso de artrite séptica por Salmonella.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Masculino, 80 anos, admitido em serviço terciário devido a coinfecção por SarS-CoV2 (confirmado por rt-PCR) e pneumonia bacteriana. Além de sintomas respiratórios, apresentava dor intensa em joelho direito e prostração. O exame físico demonstrava edema e hiperemia no joelho direito associado a bloqueio articular. Negava traumas recentes. Exames iniciais revelaram elevação de proteína C reativa (268 mg/dL) e pro-calcitonina de 8,48 mg/dL.
Estava em uso de levofloxacino evoluindo com piora do quadro clínico: febre, confusão mental e piora do edema em joelho direito. Diante disto, optado por associar oxacilina pela hipótese de artrite séptica por S. aureus.
Durante investigação diagnóstica, realizado ultrassom de joelho direito que evidenciou espessamento da pele e tecido celular subcutâneo, com sinais de moderado derrame articular no recesso suprapatelar lateral, associado a espessamento sinovial. Também foi optado pela execução de punção articular que demonstrou crescimento na cultura de líquido sinovial de Salmonella sp, resistente a ciprofloxacino e sensível a ceftriaxona, a qual foi iniciada.
Ao decorrer da internação, necessitou de outras abordagens cirúrgicas e demais culturas, todas com crescimento do mesmo patógeno. Após melhora clínica, optado por alta com cotrimoxazol (guiado por cultura) com boa resposta.

Conclusões/Considerações Finais

Apesar de raro a artrite séptica por Salmonella em pacientes imunocompetentes e sem outras comorbidades, é sempre necessário pensar em patógenos atípicos quando o paciente não apresenta melhora clínica com o tratamento padrão que visa cobertura ao patógeno mais comum: o S.aureus Sendo assim, a cultura tem seu papel essencial visando tratamento clínico otimizado.

Palavras Chave

Artrite séptica; Salmonella; S.aureus

Arquivos

Área

Clínica Médica