Dados do Trabalho

Título

NEFROPATIA MEMBRANOSA COM PADRAO "FULL-HOUSE" RELACIONADO A SIFILIS: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A sífilis é uma infecção causada pela bactéria Treponema pallidum que pode se manifestar com acometimento sistêmico e mimetizar diversas condições clínicas. O acometimento renal é um evento raro, mas bem descrito na sífilis secundária, sendo a nefropatia membranosa a lesão mais comumente relatada nesses casos

Objetivos

Descrever um caso de nefropatia membranosa secundária à sífilis com padrão "full-house" em imunofluorescência indireta em um homem adulto

Delineamento e Métodos

Consiste em um relato de caso, baseado em informações colhidas no prontuário eletrônico e revisão da literatura

Resultados

Homem, 21 anos, previamente hígido, iniciou quadro de febre associada a odinofagia e máculas hipercrômicas em membros e tronco, sendo realizado diagnóstico de sífilis secundária com VDRL de 1:64 – e iniciado tratamento com penicilina benzatina. Após administração da medicação, desenvolveu erupção cutânea e artralgia difusa, além de quadro de icterícia febril, levando a internamento hospitalar para investigação. Exames laboratoriais admissionais evidenciaram alteração de função renal (creatinina: 3,83 mg/dL, ureia: 108 mg/dL), hipereosinofilia (3224/mm3) e sumário de urina com proteinúria. Durante o internamento, apresentou melhora do quadro colestático com medidas de suporte, mas piora significativa da função renal, sendo indicada hemodiálise e iniciada a investigação para disfunção renal. Exames complementares evidenciaram rins aumentados de tamanho, proteinúria de 24h de 3194,8mg/g em contexto de oligúria, hipoalbuminemia, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia, além de ausência de hematúria. Diante do contexto de síndrome nefrótica evoluindo de forma rapidamente progressiva, optou-se por realizar biópsia renal, que evidenciou glomerulopatia membranosa em estágio 1, com imunofluorescência positiva para IgG, IgA, IgM, C3, C1q, Lambda e Kappa.

Conclusões/Considerações Finais

Embora seja uma condição rara, a nefropatia membranosa secundária à sífilis pode se manifestar como uma síndrome nefrótica com diferentes níveis de proteinúria. Diversos padrões de imunofluorescência foram descritos, incluindo o padrão "full-house". É de extrema importância incluir a sífilis como um diagnóstico diferencial em casos de nefropatia membranosa.

Palavras Chave

Síndrome Nefrótica; Sífilis; Injúria Renal Aguda

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Área

Clínica Médica