Dados do Trabalho

Título

ROMBOENCEFALITE E ABSCESSO CEREBRAL POR LISTERIA MONOCYTOGENES RESISTENTE A AMPICILINA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A Listeria monocytogenes é o principal agente etiológico da romboencefalite, uma condição neurológica rara que afeta o tronco encefálico e o cerebelo principalmente de pacientes previamente hígidos, raramente complicando com formação de abscessos, que aumentam a chance de sequelas permanentes. A terapia de escolha é a ampicilina e a mortalidade se reduz consideravelmente com a terapia direcionada e precoce.

Objetivos

Discutir os desafios no diagnóstico e tratamento dessa manifestação atípica por L. monocytogenes, bem como o perfil de resistência da mesma e as alternativas terapêuticas.

Delineamento e Métodos

Trata-se de relato de caso, retrospectivo, observacional, com breve revisão da literatura.

Resultados

Paciente feminina, 67 anos, apresentou quadro de cefaleia e vertigem que evoluiu com ataxia e hipoestesia em hemiface, pescoço e membro superior direitos. Foi solicitada Ressonância Magnética (RM), que demonstrou presença de rombencefalite. Foi realizada também coleta de liquor, que apresentou celularidade aumentada (346 células), com predomínio linfomonocítico (89%), glicose de 48 mg/dL para 100 mg/dL de glicose sérica e proteínas de 142 mg/dL. Foi iniciado tratamento com aciclovir e ceftriaxona, posteriormente escalonado para ampicilina, cefepima e vancomicina após piora clínica da paciente, porém a mesma não apresentou melhora clínica significativa. Solicitada nova RM que demonstrou presença de abscesso de aproximadamente 2 mL no cerebelo, com indicação de drenagem cirúrgica. No dia do procedimento cirúrgico foi identificada L. monocytogenes resistente a ampicilina em hemocultura e optado por troca do esquema terapêutico com linezolida em monoterapia. Após as intervenções a paciente apresentou recuperação expressiva e recebeu alta hospitalar com sequelas mínimas.

Conclusões/Considerações Finais

O diagnóstico precoce e tratamento guiado são importantes para o bom desfecho clínico da romboencefalite por L. monocytogenes. A terapia alternativa com linezolida produziu bons resultados no caso descrito.

Palavras Chave

Lysteria monocytogenes; romboencefalite; abscesso cerebral

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Área

Clínica Médica