Dados do Trabalho


Título

DIARREIA PARA ALEM DAS DOENÇAS INFLAMATORIAS INTESTINAIS: COMO SE MANIFESTA A SINDROME DE BEHÇET.

Fundamentação teórica/Introdução

A doença de Behçet é uma vasculite multissistêmica, autoimune, recidivante, que acomete vasos de qualquer calibre e apresenta manifestações clínicas variadas. Acomete principalmente adultos jovens, entre 20 e 40 anos, com maior gravidade no sexo masculino. As principais manifestações clínicas são úlceras orais e genitais, alterações oculares, cutâneas, gastrointestinais, articulares e neurológicas.

Objetivos

Ressaltar a importância da doença de Behçet como diagnóstico diferencial em pacientes com diarreia e úlceras no trato gastrointestinal.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso.

Resultados

D. L. V., 27 anos, masculino, interna com quadro de dor abdominal e diarreia (cerca de 15 evacuações/dia). Há 1 mês apresentou infecção de vias aéreas superiores, tratada com amoxicilina + clavulanato. Após antibioticoterapia, apresentou quadro de diarreia e tomografia computadorizada (TC) com achados para colite, tratado com ciprofloxacino + metronidazol. Transferido ao nosso serviço, com suspeita de colite pseudomembranosa, mas sorologia e anatomopatológico de colonoscopia negativa para Clostridium difficile, evidenciando úlceras colônicas e não sugestivo de doença inflamatória intestinal. Evoluiu com diarreia persistente sanguinolenta, enterorragia, choque hemorrágico. Realizada endoscopia digestiva alta e nova colonoscopia, evidenciando úlcera duodenal, resíduos hemáticos em todos os segmentos colônicos e colite, além de TC com sangramento ativo em cólon transverso proximal. Foi submetido à laparotomia exploradora, com colectomia direita e de transverso, e permaneceu com ileostomia terminal, sedação e ventilação mecânica. Paciente evoluiu com sinovite em joelhos, e juntamente com relato prévio de úlceras orais há 8 anos, suspeitando-se de Doença de Behçet e iniciado Imunoglobulina humana + corticoterapia.

Conclusões/Considerações Finais

Semelhante à doença de Crohn, a vasculite em questão, em uma de suas apresentações, revela quadro de dor abdominal, diarreia, perda ponderal e sangramento gastrointestinal, tornando-se o seu reconhecimento um desafio. Os critérios de classificação recentes facilitaram o agrupamento dos indivíduos para o estudo da doença, mas não são exclusivamente a única ferramenta para a abordagem individual, tornando a síndrome de Behçet ainda um diagnóstico de exclusão e carente de evidências fortes para sua sistematização.

Palavras Chave

Behçet, vasculite, diarreia, úlceras, enterorragia, colite.

Arquivos

Área

Clínica Médica

Categoria

Relato de Caso

Autores

ISABELA BATISTA DOS SANTOS, JÉSSICA NUNES MULLER, TANIZE LOUIZE MILBRADT, ROGER DE ÁVILA QUERINO VIEIRA, EDUARDO BUZATTI SOUTO