Dados do Trabalho

Título

POLIRRADICULONEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATORIA CRONICA: UM RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

A Polirradiculoneuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica (PDIC) é uma doença autoimune que decorre do dano inflamatório mediado por imunidade celular e humoral direcionada aos nervos periféricos, gerando um processo desmielinizante. O início é insidioso e manifesta-se com fraqueza muscular e alterações sensoriais progressivas e simétricas. Diferentemente do que ocorre na síndrome de Guillain-Barré, cujo quadro é agudo e de rápida evolução, a PDIC apresenta progressão lenta e seu curso pode ser recidivante. O diagnóstico é baseado nas manifestações clínicas e no estudo eletrofisiológico.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente com PDIC e ressaltar a importância do diagnóstico diferencial, reconhecimento precoce e tratamento adequado de tal patologia.

Delineamento e Métodos

Relato de caso desenvolvido a partir de informações coletadas em revisão de prontuário de internação, entrevista com paciente, resultados de exames complementares e revisão de literatura.

Resultados

Mulher, 58 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus dependente de insulina, com quadro de anasarca, paresia e parestesias simétricas de membros inferiores, com evolução progressiva nos últimos quatro meses. Exames complementares afastaram nefropatia diabética como causa do edema, que foi associado à disfunção cardíaca e hipertensão arterial pulmonar, estimada em 53 mmHg pelo ecocardiograma. O quadro foi inicialmente atribuído à possível polineuropatia diabética. No entanto, fazia-se necessário o diagnóstico diferencial com doenças infecciosas e reumáticas, que foram descartadas. A eletroneuromiografia evidenciou polirradiculoneuropatia com predomínio desmielinizante sensitivo-motora simétrica, grave, de caráter crônico e danos axonais secundários em miótomos proximais. A ressonância nuclear magnética de neuroeixo evidenciou espessamento e impregnação pelo contraste paramagnético comprometendo as raízes da cauda equina. Dado o exposto, o diagnóstico de PDIC foi considerado e iniciado terapia imunossupressora com azatioprina e prednisona, além de fisioterapia motora. A evolução foi satisfatória, com melhora significativa da força e sensibilidade das regiões afetadas.

Conclusões/Considerações Finais

O caso descrito destaca a importância do diagnóstico diferencial no contexto de patologias que acometem nervos periféricos. Doenças imunomediadas, metabólicas e infecciosas são causas frequentes de dano neurológico periférico e sempre devem ser consideradas.

Palavras Chave

Polirradiculoneuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica; Doenças autoimunes; Imunossupressores.

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Área

Clínica Médica