Dados do Trabalho

Título

MELANOMA METASTATICO EM MUSCULO CARDIACO: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Diferente dos tumores cardíacos malignos primários, o envolvimento metastático do coração é relativamente comum. Em uma das maiores séries de autópsias, com mais de 1.900 pacientes mortos por câncer, 8% tinham doença metastática envolvendo o coração. Os melanomas são particularmente propensos à metástase para o coração, porém esta topografia metastática raramente é a primeira manifestação de uma doença maligna.

Objetivos

Relatar o caso de paciente jovem com metástase cardíaca de melanoma sem sítio primário definido.

Delineamento e Métodos

Contempla um relato de caso retrospectivo e observacional. As informações foram obtidas por meio de entrevista com o paciente, prontuário, exames de imagem e revisão da literatura.

Resultados

AK, 41 anos, relata quadro de dispnéia aos esforços e fadiga progressiva há 3 meses. Ao exame físico, apresentava sopro sistólico e ritmo cardíaco irregular. A radiografia de tórax demonstrava aumento de área cardíaca e ao ecocardiograma identificou-se derrame pericárdico importante e presença de imagem com densidade de miocárdio em região de ápice de ventrículo esquerdo, aparentemente erodindo o miocárdio subjacente e acometendo o pericárdio, sugestivo de etiologia neoplásica. Após realização de pericardiocentese de alívio, o paciente evoluiu com novo derrame pericárdico volumoso.
Em ressonância magnética de tórax, foi evidenciada lesão infiltrativa na musculatura cardíaca com epicentro em ventrículo esquerdo, estendendo-se por 6,4 x 5,0 centímetros nos maiores eixos axiais, mais relacionada à etiologia neoplásica primária. Foram realizadas tomografias de abdome e tórax, sem outro foco neoplásico encontrado.
Devido à alta complexidade do quadro e ausência de serviço de cirurgia cardíaca, transferimos o paciente para o serviço de referência. No seguimento, foi realizada biópsia do miocárdio que evidenciou infiltração por neoplasia fusocelular/epitelioide de alto grau. O paciente foi então encaminhado à oncologia, onde o estudo de imuno-histoquímica sugeriu melanoma metastático. O mesmo segue em acompanhamento com equipes de oncologia e cardiologia.

Conclusões/Considerações Finais

Clinicamente, os tumores cardíacos secundários geralmente permanecem silenciosos e não são percebidos até o post-mortem. No entanto, sua manifestação pode ser catastrófica e de tratamento complexo. O relato de casos raros como este propicia mais diagnósticos da patologia, sendo necessários mais estudos na literatura sobre a condução terapêutica da mesma.

Palavras Chave

Tumores cardíacos, metástase, melanoma.

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Área

Clínica Médica