Dados do Trabalho
Título
RELATO DE CASO: INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO E ANEURISMA DISSECANTE DE AORTA TIPO A
Fundamentação teórica/Introdução
Este relato de caso descreve a situação clínica complexa de A. G. M., de 62 anos, com antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica (HAS) em tratamento irregular. O paciente apresentou infarto agudo do miocárdio de parede inferior (Killip 3) com critérios de reperfusão TIMI Risk 3 e HEART Score de 6, associado a um diagnóstico de aneurisma dissecante de aorta tipo A com insuficiência aórtica moderada, diagnosticado por cateterismo cardíaco.
Objetivos
Relatar detalhadamente o caso clínico de A. G. M., destacando os diagnósticos de infarto agudo do miocárdio e aneurisma dissecante de aorta tipo A, além de discutir as opções de tratamento e o manejo clínico adotado.
Delineamento e Métodos
Tipo de estudo: Relato de caso
Resultados
A. G. M., 62 anos, deu entrada no hospital em 01/07 com quadro de dor torácica de forte intensidade associada a sudorese, palidez e descontrole pressórico. O ECG inicial foi normal, mas os níveis de troponina sérica apresentaram uma curva positiva (>50.000 ng/mL nas três medidas).
Durante a internação, o paciente evoluiu com aumento de creatinina (1,9 mg/dL) e desenvolveu insuficiência renal aguda, sem indicação de urgência dialítica. Diante do quadro de síndrome coronariana aguda, foi encaminhado para a enfermaria de cardiologia para tratamento adequado. No entanto, subitamente apresentou piora da dor torácica típica, sendo realizado ECG que evidenciou supra de parede inferior e iniciado trombolise com alteplase.
O cateterismo cardíaco (07/07) revelou alteração na artéria descendente anterior com lesão de 40% em 1/3 proximal, hipocinesia anterolateral e inferodorsal discretas no ventrículo esquerdo e um aneurisma dissecante de aorta tipo A com visualização de dissecção desde a raiz da aorta, estendendo-se até a aorta torácica descendente, associado a insuficiência aórtica moderada.
Devido à gravidade do quadro, o paciente foi indicado para inclusão no programa de cirurgia cardíaca.
Conclusões/Considerações Finais
O caso de A. G. M. ilustra uma condição clínica complexa, envolvendo infarto agudo do miocárdio de parede inferior associado a um raro diagnóstico de aneurisma dissecante de aorta tipo A com insuficiência aórtica moderada. A abordagem multidisciplinar e o encaminhamento adequado para cirurgia cardíaca foram fundamentais para a condução do tratamento. Esse relato destaca a importância de se considerar múltiplas patologias em pacientes com apresentação clínica desafiadora
Palavras Chave
Infarto agudo do miocárdio, Aneurisma dissecante de aorta, Insuficiência aórtica, Cirurgia cardíaca, Abordagem clínica, Terapêutica multidisciplinar.
Arquivos
Área
Clínica Médica
Categoria
Relato de Caso
Instituições
Hospital municipal de barueri - São Paulo - Brasil
Autores
PAULO SERGIO SANI, BEATRIZ NASCIMENTO PASQUALE, RODRIGO LEAL DE JESUS ALVES, VITÓRIA MORAIS MINOSSI ZAINA, NAYARA DUARTE DE OLIVEIRA