Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO E ANEURISMA DISSECANTE DE AORTA TIPO A

Fundamentação teórica/Introdução

Este relato de caso descreve a situação clínica complexa de A. G. M., de 62 anos, com antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica (HAS) em tratamento irregular. O paciente apresentou infarto agudo do miocárdio de parede inferior (Killip 3) com critérios de reperfusão TIMI Risk 3 e HEART Score de 6, associado a um diagnóstico de aneurisma dissecante de aorta tipo A com insuficiência aórtica moderada, diagnosticado por cateterismo cardíaco.

Objetivos

Relatar detalhadamente o caso clínico de A. G. M., destacando os diagnósticos de infarto agudo do miocárdio e aneurisma dissecante de aorta tipo A, além de discutir as opções de tratamento e o manejo clínico adotado.

Delineamento e Métodos

Tipo de estudo: Relato de caso

Resultados

A. G. M., 62 anos, deu entrada no hospital em 01/07 com quadro de dor torácica de forte intensidade associada a sudorese, palidez e descontrole pressórico. O ECG inicial foi normal, mas os níveis de troponina sérica apresentaram uma curva positiva (>50.000 ng/mL nas três medidas).

Durante a internação, o paciente evoluiu com aumento de creatinina (1,9 mg/dL) e desenvolveu insuficiência renal aguda, sem indicação de urgência dialítica. Diante do quadro de síndrome coronariana aguda, foi encaminhado para a enfermaria de cardiologia para tratamento adequado. No entanto, subitamente apresentou piora da dor torácica típica, sendo realizado ECG que evidenciou supra de parede inferior e iniciado trombolise com alteplase.

O cateterismo cardíaco (07/07) revelou alteração na artéria descendente anterior com lesão de 40% em 1/3 proximal, hipocinesia anterolateral e inferodorsal discretas no ventrículo esquerdo e um aneurisma dissecante de aorta tipo A com visualização de dissecção desde a raiz da aorta, estendendo-se até a aorta torácica descendente, associado a insuficiência aórtica moderada.

Devido à gravidade do quadro, o paciente foi indicado para inclusão no programa de cirurgia cardíaca.

Conclusões/Considerações Finais

O caso de A. G. M. ilustra uma condição clínica complexa, envolvendo infarto agudo do miocárdio de parede inferior associado a um raro diagnóstico de aneurisma dissecante de aorta tipo A com insuficiência aórtica moderada. A abordagem multidisciplinar e o encaminhamento adequado para cirurgia cardíaca foram fundamentais para a condução do tratamento. Esse relato destaca a importância de se considerar múltiplas patologias em pacientes com apresentação clínica desafiadora

Palavras Chave

Infarto agudo do miocárdio, Aneurisma dissecante de aorta, Insuficiência aórtica, Cirurgia cardíaca, Abordagem clínica, Terapêutica multidisciplinar.

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Área

Clínica Médica