Dados do Trabalho

Título

Coarctação de aorta: uma causa rara de hipertensão arterial.

Fundamentação teórica/Introdução

A coarctação da aorta é uma malformação congênita que ocorre em 7% dos pacientes portadores de cardiopatias congênitas, com predomínio no sexo masculino (relação 2:1). Caracteriza-se por um estreitamento segmentar da artéria aorta e, em dois terços das crianças e adolescentes, leva ao desenvolvimento de hipertensão arterial (HA).

Objetivos

Relatar um caso de hipertensão arterial secundária à coarctação de aorta em um paciente jovem.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Paciente do sexo feminino, 19 anos, admitida em enfermaria de clínica médica para investigação de HA com divergência de pressão entre membros superiores e inferiores de diagnóstico há 5 anos. O exame físico da admissão revelou valores de pressão arterial (PA) de 154/97 mmHg no membro superior direito, 137/91 mmHg no membro superior esquerdo, 74/58 mmHg no membro inferior direito e 91/63 em membro inferior esquerdo. Os pulsos pediosos estavam presentes, porém, eram de baixa amplitude.
Perante a hipótese de coarctação da aorta, realizaram-se os seguintes exames complementares de diagnóstico: angiotomografia de tórax e abdome evidenciando sinais de coarctação de aorta, na transição da croça da aorta para a aorta descendente, existindo redução abrupta do seu diâmetro, além de presença de circulação colateral em parede torácica anterior e posterior, com aorta abdominal de calibre difusamente reduzido. Além disso, realizado também ecocardiograma transtorácico, o qual evidenciou valva aórtica bicúspide e discreto aumento do diâmetro da raiz da aorta e aorta ascendente. Diante de tais achados, a paciente foi referenciada para hospital especializado para correção cirúrgica e seguimento do caso.

Conclusões/Considerações Finais

A coarctação da aorta é causa de HA secundária em menos de 1% das causas conhecidas. As manifestações clínicas dependem do local e extensão da obstrução, bem como da presença de anomalias cardíacas associadas, sendo a mais frequente a válvula aórtica bicúspide, presente neste caso. Frequentemente o diagnóstico é feito em exame médico de rotina por detecção de HA ou por acentuada diferença de amplitude entre os pulsos dos membros superiores e dos membros inferiores. O tratamento é cirúrgico e, geralmente, consiste na ressecção do segmento da artéria aorta que contém a coarctação.

Palavras Chave

Hipertensão arterial; Coarctação de aorta; hipertensão secundária.

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Área

Clínica Médica