Dados do Trabalho

Título

INCIDENCIA DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUEMICO E FATORES PROGNOSTICOS ASSOCIADOS EM UM HOSPITAL TERCIARIO: UMA COORTE PROSPECTIVA

Fundamentação teórica/Introdução

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de mortalidade mundial, majoritariamente relacionado à isquemia, podendo evoluir com limitações funcionais e de qualidade de vida.

Objetivos

Avaliar incidência das etiologias do AVC isquêmico (AVCi) e compará-las entre gravidade, complicações intra-hospitalares e limitações funcionais na alta.

Delineamento e Métodos

Estudo de coorte prospectivo em hospital terciário de Curitiba/PR, envolvendo pacientes maiores de 18 anos, admitidos com déficit neurológico focal agudo, entre 09/2021 e 09/2022. Foram excluídos aqueles com AVC há menos de 6 meses, limitação funcional por AVC prévio, pacientes submetidos à trombólise ou diagnóstico final diferente de AVCi. Agruparam-se os pacientes conforme as etiologias do AVCi e compararam-se demográficas, comorbidades, exames de imagem, fatores do internamento, impacto funcional pela escala de Rankin modificada e avaliações de gravidade.

Resultados

Dos 177 participantes válidos, a idade média foi 66 anos, predomínio do sexo masculino (59,3%). A investigação etiológica foi incompleta em 30,4% dos casos, seguida por aterosclerótica (22%), doença de pequenos vasos (15,5%), cardioembólica (13,7%), lacunar (13,1%) e outras causas (4,2%). A presença de fibrilação atrial (FA) prévia foi significativamente maior no grupo cardioembólico (26,1%). O grupo aterosclerótico apresentou maior proporção de obstrução na angiotomografia cervical (p=0,046). Dentre os pacientes com necessidade de UTI, destacou-se a etiologia cardioembólica e aterosclerótica (p=0,03). Quando à necessidade de intubação orotraqueal (IOT), maior prevalência foi cardioembólica (p=0,013). A etiologia cardioembólica apresentou ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) menor se comparada com lacunar (p=0,013) e doença de pequenos vasos (p=0,003). A transformação hemorrágica e a necessidade de UTI apresentaram valor de mRankin na alta maior (p=0,04 e p=0,012), bem como menor valor do ASPECTS à tomografia de crânio (p<0,001).

Conclusões/Considerações Finais

A aterosclerose foi a causa mais comum, embora muitos pacientes não finalizaram investigação. Houve diferenças significativas entre as etiologias quanto ao ASPECTS, necessidade de UTI e IOT, FA prévia e obstrução ≥ 50% na angiotomografia. Pacientes com transformação hemorrágica ou necessidade de UTI tiveram piores desfechos funcionais na alta.

Palavras Chave

Acidente vascular cerebral isquêmico
Fatores prognósticos
Diagnóstico etiológico
Aterosclerose
Coorte prospectiva

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Área

Clínica Médica