Dados do Trabalho


Título

INCIDENCIA DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUEMICO E FATORES PROGNOSTICOS ASSOCIADOS EM UM HOSPITAL TERCIARIO: UMA COORTE PROSPECTIVA

Fundamentação teórica/Introdução

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de mortalidade mundial, majoritariamente relacionado à isquemia, podendo evoluir com limitações funcionais e de qualidade de vida.

Objetivos

Avaliar incidência das etiologias do AVC isquêmico (AVCi) e compará-las entre gravidade, complicações intra-hospitalares e limitações funcionais na alta.

Delineamento e Métodos

Estudo de coorte prospectivo em hospital terciário de Curitiba/PR, envolvendo pacientes maiores de 18 anos, admitidos com déficit neurológico focal agudo, entre 09/2021 e 09/2022. Foram excluídos aqueles com AVC há menos de 6 meses, limitação funcional por AVC prévio, pacientes submetidos à trombólise ou diagnóstico final diferente de AVCi. Agruparam-se os pacientes conforme as etiologias do AVCi e compararam-se demográficas, comorbidades, exames de imagem, fatores do internamento, impacto funcional pela escala de Rankin modificada e avaliações de gravidade.

Resultados

Dos 177 participantes válidos, a idade média foi 66 anos, predomínio do sexo masculino (59,3%). A investigação etiológica foi incompleta em 30,4% dos casos, seguida por aterosclerótica (22%), doença de pequenos vasos (15,5%), cardioembólica (13,7%), lacunar (13,1%) e outras causas (4,2%). A presença de fibrilação atrial (FA) prévia foi significativamente maior no grupo cardioembólico (26,1%). O grupo aterosclerótico apresentou maior proporção de obstrução na angiotomografia cervical (p=0,046). Dentre os pacientes com necessidade de UTI, destacou-se a etiologia cardioembólica e aterosclerótica (p=0,03). Quando à necessidade de intubação orotraqueal (IOT), maior prevalência foi cardioembólica (p=0,013). A etiologia cardioembólica apresentou ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) menor se comparada com lacunar (p=0,013) e doença de pequenos vasos (p=0,003). A transformação hemorrágica e a necessidade de UTI apresentaram valor de mRankin na alta maior (p=0,04 e p=0,012), bem como menor valor do ASPECTS à tomografia de crânio (p<0,001).

Conclusões/Considerações Finais

A aterosclerose foi a causa mais comum, embora muitos pacientes não finalizaram investigação. Houve diferenças significativas entre as etiologias quanto ao ASPECTS, necessidade de UTI e IOT, FA prévia e obstrução ≥ 50% na angiotomografia. Pacientes com transformação hemorrágica ou necessidade de UTI tiveram piores desfechos funcionais na alta.

Palavras Chave

Acidente vascular cerebral isquêmico
Fatores prognósticos
Diagnóstico etiológico
Aterosclerose
Coorte prospectiva

Arquivos

Área

Clínica Médica

Categoria

Trabalhos Científicos

Instituições

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Paraná - Brasil

Autores

BRUNA SEGASPINI FELBER, GIULIA KAROLINA SOTEM PANDINI, ANNA CLARA FAIDIGA SILVA, MILENA MASSAE YAMASHITA, MARIA EDUARDA DOMARESKI GOULART