Dados do Trabalho

Título

ARTRITE SEPTICA E SEPSE POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE (CA-MRSA): RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Doenças graves têm sido associadas a infecções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquiridas na comunidade (CA-MRSA).

Objetivos

Descrever um caso de infecção por CA-MRSA iniciado com lesão oral, evoluindo com artrite séptica em ombro e choque séptico com acometimento pulmonar e renal.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso.

Resultados

Masculino, 21 anos, previamente hígido, trabalha em empresa de coleta de lixo, sem internações prévias. Foi admitido no hospital com queixa de dor e hiperemia em lábio inferior há 3 dias evoluindo com piora progressiva. Acompanhando tais sintomas, surgiram febre de até 38,5C, prostração, mialgia difusa e sinais flogísticos em ombro direito (OD). Na admissão: temperatura de 38C, Frequência Cardíaca: 120bpm, Pressão Arterial: 100x66mmHg, Frequência Respiratória: 24ipm, Saturação 93% em ar ambiente. Estava em regular estado geral, desidratado e torporoso. Escala de coma de Glasgow 14 (AO3RV5RM6). Edema importante em lábio inferior. Sinais flogistícos em OD com limitação quase completa de movimento passivo e ativo. Conduta na internação hospitalar: analgesia, hidratação endovenosa, Ceftriaxona 2g/dia. Exames na admissão: Hemograma: Hemoglobina 14,9, Hematócrito 42; Leucócitos 20.080 (bastões 13% - segmentados 14.859; linfócitos 602); Plaquetas 138.000. Ureia 56; Creatinina 0,8; PCR 567. Hemocultura (HMC) cocos gram+ agrupados e aos pares em identificação. Ajuste de conduta: Suspenso Ceftriaxona iniciado Vancomicina. Punção articular sem sucesso. Levado à reanimação clínica devido a taquicardia e hipotensão, onde foi estabilizado. HMC: MRSA. Tomografia Computadorizada (TC) OD: Derrame articular heterogêneo, infiltração gasosa glenoumeral (artrite piogênica). TC tórax: Múltiplas opacidades nodulares consolidativas, áreas hipoatenuantes centrais, algumas tendendo à escavação, com possível associaçãoa embolização séptica. TC abdome: Rins áreas hipoatenuantes e hiporrealce associadasa inflamação/infecção (pielonefrite). Após 21 dias de antibioticoterapia endovenosa recebeu alta com sulfa/trimetoprim por mais 21 dias.

Conclusões/Considerações Finais

Devido ao aumento da incidência de infecções por CA-MRSA, deve-se considerar esta possibilidade na escolha do tratamento antibiótico empírico inicial.

Palavras Chave

Staphylococcus aureus; Artrite séptica; Choque séptico.

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Área

Clínica Médica