Dados do Trabalho

Título

TUBERCULOSE GANGLIONAR EM PRE ESCOLAR EM HOSPITAL DE PORTO ALEGRE - RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A tuberculose (TB) representa um problema de saúde pública e uma causa relevante de morte no mundo. Dentre as causas de tuberculose extrapulmonares, a tuberculose ganglionar (TG) é a mais comum.

Objetivos

Os casos de tuberculose extrapulmonar afetam principalmente os países em desenvolvimento, onde cerca de 40% dos casos de linfadenopatias são advindas da tuberculose extrapulmonar.

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

Paciente, 4 anos, sem comorbidades prévias, com carteira vacinal em dia, chega à emergência com abscesso supurado em região axilar com aproximadamente 7 dias de evolução. Paciente relatava dor intensa com febre de 39,1ºC. Prescrito cefalexina por 7 dias, com orientação de retorno se piora do quadro ou persistência da febre. No quarto dia de tratamento, procurou atendimento devido a persistência da febre e piora do abscesso, sendo então optado pela internação da paciente. Durante a internação, foi escalonada terapia antimicrobiana para oxacilina endovenosa. Após 3 dias de internação percebeu-se evolução da lesão para aspecto caseoso no centro do abscesso. Pai refere que irmã da paciente recebeu diagnóstico de tuberculose há 7 meses. Desta forma, fora solicitado realização de biópsia da lesão com pesquisa de BAAR. Por fim, o anatomopatológico revelou a presença de células caseosas, baciloscopia e TRM-TB positivo em cultura. Por conseguinte, a criança recebeu tratamento com Rifampicina, isoniazida, pirazinamida, apresentando melhora do quadro.

Conclusões/Considerações Finais

A tuberculose extrapulmonar normalmente acomete adultos jovens, abaixo dos 40 anos, portadores de fatores de risco como imunossupressão, desnutrição e outras comorbidades. O quadro clínico costuma ser insidioso com febre, perda de peso e aumento dos linfonodos, formando grandes massas linfonodais. O diagnóstico definitivo de TG é desafiador pela variabilidade clínica e laborais inconsistentes. Dentre as alternativas para investigação da TG, o exame inicial de escolha é a punção aspirativa por agulha final do maior linfonodo palpável. Sendo que a baciloscopia direta e cultura apresentam-se positivas em 10-25 % e em 50-85% dos pacientes, respectivamente. Em casos inconclusivos, uma biópsia do linfonodo costuma ser conclusiva. O esquema de tratamento antimicrobiano é o mesmo da TB, associação da rifampicina, isoniazida e pirazinamida. A resposta ao tratamento da TG é mais lenta do que na forma pulmonar, devendo-se avaliar e acompanhar o quadro. O rastreio é importante para o tratamento mais breve possível, a fim de um melhor prognostico.

Palavras Chave

Tuberculose, tuberculose ganglionar, pré-escolar; biópsia

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Área

Clínica Médica