Dados do Trabalho

Título

MANIFESTAÇAO DE LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO COMO SINDROME CONSUMPTIVA EM HOMEM DE MEIA IDADE: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

O LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO (LES) É UMA DOENÇA AUTOIMUNE CRÔNICA, MULTISSISTÊMICA, CLINICAMENTE HETEROGÊNEA E DE DIAGNÓSTICO DESAFIADOR, SENDO O PERFIL EPIDEMILÓGICO COMPOSTO PRINCIPALMENTE POR MULHERES EM IDADE FÉRTIL. DEVIDO À GRANDE DIVERSIDADE DE MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS, O PROGNÓSTICO É VARIÁVEL E O RECONHECIMENTO DA PATOLOGIA ESSENCIAL PARA DESFECHO FAVORÁVEL.

Objetivos

DESCREVER INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA DE PACIENTE COM LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO EM ENFERMARIA DE CLÍNICA MÉDICA.

Delineamento e Métodos

RELATO DE CASO DE PACIENTE INTERNADO EM HOSPITAL TERCIÁRIO DE REFERÊNCIA EM PERNAMBUCO.

Resultados

PACIENTE DE 45 ANOS, SEXO MASCULINO, HIPERTENSO E ETILISTA CRÔNICO, COM HISTÓRIA DE EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A ASBESTO, REFERINDO PERDA PONDERAL DE 30KG ASSOCIADA A FEBRE VESPERTINA, ALOPÉCIA, EDEMA DE MEMBROS INFERIORES E ASTENIA HÁ 05 MESES. ADMITIDO PARA INVESTIGAÇÃO DE SÍNDROME CONSUMPTIVA, EXAMES LABORATORIAIS EVIDENCIARAM ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÔMICA GRAVE, COM NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO, ALÉM DE LEUCOPENIA E VHS ELEVADO. APRESENTAVA PERFIL DE FERRO NORMAL, MARCADORES DE HEMÓLISE SEM ALTERAÇÕES, SOROLOGIAS PARA HEPATITE, SÍFILIS E HIV NÃO REAGENTES. HOUVE AINDA AUMENTO LEVE DE ESCÓRIAS NITROGENADAS E PROTEINÚRIA DE 24 HORAS DE 324MG. INICIADO RASTREIO NEOPLÁSICO, COM ACHADOS EM TOMOGRAFIA DE TÓRAX (TC) COM CONTRASTE SUGESTIVOS DE ASBESTOSE; ENQUANTO TC DE ABDOME, SEM ALTERAÇÕES. NO SEGUIMENTO DE INVESTIGAÇÃO ETIOLÓGICA, REALIZADO ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA, QUE REVELOU GASTRITE ENANTEMATOSA E COLONOSCOPIA, ESTA SEM ALTERAÇÕES. DIANTE DE QUADRO CLÍNICO MULTISSISTÊMICO, FOI CONSIDERADO ETIOLOGIA AUTOIMUNE E REALIZADO PESQUISA DE AUTOANTICORPOS E NÍVEL DE COMPLEMENTO SÉRICO, COM OS SEGUINTES RESULTADOS: FAN 1/5000 DE PADRÃO NUCLEAR HOMOGENEO, ANTI DNA E ANTI-SM POSITIVOS, ALÉM DE C3 E C4 CONSUMIDOS. PORTANTO, CONFORME TAIS ACHADOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS, ESTABELECECIDO O DIAGNÓSTICO DE LES COM PRINCIPAL MANIFESTAÇÃO A CAQUEXIA LÚPICA E PROCEDIDO À TERAPÊUTICA COM PREDNISONA (1MG/KG/DIA) E HIDROXICLOROQUINA (400MG/DIA), TENDO O PACIENTE EVOLUÍDO COM REGRESSÃO IMPORTANTE DOS SINTOMAS E GANHO PONDERAL.

Conclusões/Considerações Finais

DIANTE DA VARIABILIDADE DE EXPRESSÃO EPIDEMIOLÓGICA, CLÍNICA E LABORATORIAL DO LES, É IMPORTANTE A SUSPEIÇÃO DESTA PATOLOGIA DENTRE OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE QUADROS CLÍNICOS COMPLEXOS, PRINCIPALMENTE EM CASOS COMO O DESCRITO QUE FOGEM À EPIDEMIOLOGIA CLÁSSICA, A FIM DE TRATAMENTO PRECOCE CONSIDERANDO PROGNÓSTICO AINDA MAIS RESERVADO.

Palavras Chave

LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
CAQUEXIA
FEBRE DE CAUSA DESCONHECIDA
AUTOIMUNIDADE

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Clínica Médica