Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: SARCOIDOSE CARDIACA TRATADA COM IMPLANTE DE CARDIOVERSOR-DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL, ABLAÇAO E IMUNOSSUPRESSORES.

Fundamentação teórica/Introdução

O envolvimento cardíaco clinicamente manifesto ocorre em talvez 5% dos pacientes com sarcoidose . As três principais manifestações da sarcoidose cardíaca (SC) são anormalidades de condução, arritmias ventriculares e insuficiência cardíaca. Estima-se que 20% a 25% dos pacientes com sarcoidose pulmonar/sistêmica tenham envolvimento cardíaco assintomático (doença clinicamente silenciosa).1
O diagnóstico de sarcoidose cardíaca é um desafio por causa das manifestações inespecíficas, sendo a sensibilidade e especificidade das modalidades diagnósticas limitadas.2

Objetivos

Este relato de caso teve por objetivo descrever o caso de um paciente que desenvolveu quadro de miocardite e taquicardiomiopatia por sarcoidose cardíaca tendo como tratamento implante de cardioversor-desfibrilador implantável (CDI), ablação de taquicardia ventricular e imunossupressores.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Paciente do sexo masculino, com 38 anos, previamente hígido e atleta amador, iniciu quadro de Insuficiência cardíaca aguda com fração de ejeção de 38% e taquicardia ventricular sustentada frequente. Realizada terapia antiarrítmica e para insuficiência cardíaca associados a corticosteroides pela hipótese diagnóstica de miocardite, com melhora substancial dos sintomas, das arritmias e da fração de ejeção. Realizado cateterismo cardíaco que afastou causa isquêmica. Após retirada do corticoide, apesar da normalização da fração de ejeção, agora em 60%, permaneceram as taquicardias ventriculares não sustentadas e sustentadas mesmo com uso de antiarrítmicos, sendo então realizado implante de CDI para prevenção de morte súbita. Evoluiu com tempestade elétrica e várias terapias apropriadas de CDI, sendo então indicada ablação de arritmias endocárdicas e epicárdicas, com diminuição substancial dos episódios arritmias com terapias do CDI desde então. Durante o procedimento realizou-se biópsia miocárdica e a análise histopatológica evidenciou Sarcoidose. Iniciado,tratamento com imunossupressores paciente vem mantendo-se clinicamente estável com inclusive retorno a práticas esportivas e excelente qualidade de vida.

Conclusões/Considerações Finais

o presente caso mostra a resolução do quadro de insuficiência cardíaca e controle de arritmias ventriculares com uso associado de CDI, ablação e imunossupressores em um paciente com sarcoidose cardíaca

Palavras Chave

SARCOIDOSE CARDIACA
TAQUICARDIA VENTRICULAR
CARDIOVERSOR-DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL
ABLAÇAO
IMUNOSSUPRESSORES

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Área

Clínica Médica