Dados do Trabalho

Título

HEPATITE AUTOIMUNE DECORRENTE DE INFECÇAO POR SARS-COV-2: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A hepatite autoimune (HAI) é uma doença crônica caracterizada pela inflamação e destruição das células hepáticas por uma resposta imunológica desregulada. Diversos agentes foram sugeridos para o desenvolvimento da HAI, como a ocorrência de alguma infecção prévia, uma vez que tal agente agiria como um gatilho em indivíduos geneticamente predispostos. No contexto da pandemia de Covid-19, foi aventada a possibilidade do SARS-CoV-2 desencadear resposta imune desregulada devido ao aumento das citocinas inflamatórias relacionadas à infecção.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente diagnosticada com HAI e analisar a associação com infecção prévia pelo vírus SARS-CoV-2

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso seguido de revisão narrativa de literatura.

Resultados

Paciente do sexo feminino, 18 anos, compareceu ao hospital com relato de dor abdominal, vômitos e icterícia há 40 dias, com piora dos sintomas há 2 dias. A paciente negava comorbidades, bem como o consumo de chás ou produtos naturais. Relatava que aproximadamente 15 dias antes do início das queixas atuais, havia apresentado infecção por SARS-CoV-2, sendo necessário internação hospitalar por 5 dias. A paciente foi submetida a exames que demonstraram aumento das enzimas hepáticas, da bilirrubina total às custas de bilirrubina direta e a Tomografia Computadorizada (TC) de Abdome sem sinais de cirrose hepática. Prosseguida a investigação, foram realizados testes de anticorpos específicos para hepatites virais com resultados negativos e os marcadores de autoimunidade apresentaram os seguintes resultados: imunoglobulina G (IgG) significativamente alterados, anti músculo liso reagente e fator antinuclear (FAN) reagente com padrão nuclear pontilhado do tipo pontos isolados. Levantada a hipótese de hepatite autoimune, a paciente foi submetida a uma biópsia hepática que revelou inflamação crônica do parênquima hepático, infiltrado linfocítico e presença de plasmocitose e rosetas, resultado compatível com o diagnóstico aventado. Após o diagnóstico, foi iniciada terapia imunossupressora com melhora gradual dos sintomas e normalização da função hepática.

Conclusões/Considerações Finais

A etiologia exata da HAI ainda não é completamente compreendida, mas acredita-se que a patogênese envolve uma complexa interação entre diversos fatores. As citocinas inflamatórias que desempenham papel importante no processo inflamatório da HAI, também estão aumentadas na infecção pelo Sars-CoV-2. Portanto, é razoável considerar que a Covid-19 pode desencadear o início ou reativação da HAI.

Palavras Chave

Hepatite autoimune; SARS-CoV-2; Covid-19

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Área

Clínica Médica