Dados do Trabalho

Título

PNEUMOCISTOSE EM PACIENTE HIV NEGATIVO

Fundamentação teórica/Introdução

A pneumocistose é uma infecção oportunista causada pelo fungo Pneumocystis jirovecii, comum em pacientes imunossuprimidos, principalmente naqueles com a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (Aids). Raramente produz doença em indivíduos imunocompetentes, esses casos costumam ser graves e as características clínicas e o prognóstico ainda não são bem compreendidos.

Objetivos

Relatar caso de pneumocistose em paciente HIV-negativo, com histórico de múltiplas internações prévias e necessidade de oxigenioterapia domiciliar contínua.

Delineamento e Métodos

Coleta de dados diretamente com a paciente e através de dados do sistema de prontuário eletrônico.

Resultados

Paciente feminina, 56 anos, sem comorbidades conhecidas, fumante passiva há 20 anos. Com histórico de múltiplas internações devido a pneumonias, tendo feito uso de diversos esquemas antimicrobianos. Mantendo tosse crônica, secretiva e dependência de O2 domiciliar desde última internação em ago/22. Chega à emergência do Hospital para investigação de lesão pulmonar (RX de tórax com presença de infiltrado difuso bilateral). Sorologias não reagentes e hemoculturas sem crescimento de microorganismos, porém com hemograma apresentando leucocitose às custas de linfócitos. Paciente internada e iniciado tratamento empírico com sulfametoxazol-trimetoprima (TMP/SMX) e hidrocortisona. É transferida para UTI no segundo dia de internação devido a quadro de dessaturação, onde ficou internada durante 25 dias. Apresentou candidíase esofágica durante internação, porém evolui com melhora progressiva do quadro dispneico. Recebeu alta em uso de TMP/SMX profilático. Com plano de investigação ambulatorial da possível imunodeficiência.
Biópsia pulmonar: características de pneumonia por Pneumocystis jirovecii; Cultura biópsia pulmonar negativa; BAAR negativo; PCR BK negativo.
Tomografia computadorizada de tórax (TC) set/22: opacidades em vidro fosco, focos de consolidações, espessamento septal e áreas de faveolamento esparsas difusamente pelos pulmões. Espessamento de paredes brônquicas inferindo broncopatia inflamatória.
Imunoglobulinas normais. p-ANCA: não reagente, c-ANCA: 1/20. FAN: não reagente. Antiproteinase-3: não reagente.

Conclusões/Considerações Finais

Vários relatos de casos descreveram pacientes que desenvolveram pneumocistose na ausência de doença imunossupressora. A possibilidade de infecção por Pneumocystis jirovecii deve ser considerada mesmo em um adulto imunocompetente com quadro clínico e radiológico típico, podendo apresentar um curso subagudo e responder bem à antibioticoterapia.

Palavras Chave

Arquivos

Área

Clínica Médica