Dados do Trabalho

Título

HIPOGAMAGLOBULINEMIA COMO ETIOLOGIA BASE DE PNEUMONIA RECORRENTE EM PACIENTE DA HEBIATRIA: UM RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

A Pneumonia Recorrente é definida como a apresentação de dois ou mais quadros
de pneumonia em um ano, sendo característica clínica sugestiva de imunodeficiência
primária.

Objetivos

Descrever o quadro de pneumonia recorrente em paciente com
hipogamaglobulinemia.

Delineamento e Métodos

Relato de caso, retrospectivo, observacional, qualitativo e descritivo.

Resultados

Feminina, 14 anos, portadora de hipotireoidismo e hipogonadismo. Paciente foi
internada devido a quadro de tosse produtiva, febre aferida de 39,1ºC e otalgia em
ouvido direito, todos os sintomas com início há 3 dias. Há 1 dia iniciou com hemoptise
e dispneia. Há 2 meses paciente apresentou quadro de pneumonia. No primeiro
episódio fez uso de Amoxicilina+Clavulanato durante 7 dias, via oral. História familiar
e pessoal negativas para alterações genéticas. Diante sintomatologia e gravidade do
caso atual, solicitou-se tomografia computadorizada de urgência, na qual eram
visíveis opacidades consolidativas acometendo o lobo superior e inferior do pulmão
direito, provavelmente relacionados a pneumopatia infecciosa/inflamatória. Foi
prescrito uso de Ceftriaxona durante 10 dias, via intramuscular. Firmada a recorrência
de pneumonia, devido ao quadro atual somado ao anterior em um intervalo de tempo
de dois meses, solicitou-se exames para contagem de imunoglobulinas. O resultado
foi: IgM: 20mg/dL, IgG: 75mg/dL, IgA: 6mg/dL, IgE: 2mg/dL. Os exames possibilitaram
o diagnóstico de hipogamaglobulinemia. Leucocitose de 13.000 com predomínio de
segmentados. Proteína C Reativa Ultrassensível de 2,80 mg/L, indicando risco
cardiovascular médio. Afim de afastar imunodeficiências secundárias ou demais
doenças, solicitou-se Prova Cutânea da Tuberculina, Escarro para Tuberculose e
Teste Rápido para HIV. Todos os resultados foram negativos. Demais laboratoriais
sem alterações. Paciente recebeu alta após 3 dias de internação e foi encaminhada
ao Imunologista com a justificativa para iniciar tratamento com gamaglobulina.

Conclusões/Considerações Finais

A imunodeficiência primária é consequência de erros genéticos hereditários ou
secundários a uma variedade de causas, repercutindo em hipogamaglobulinemia e
predisposição do organismo a aquisição de infecções, como as pulmonares. Assim,
quando identificada a recorrência de infecções, torna-se imprescindível exames de
triagem imunológica.

Palavras Chave

Deficiência Imune Primária, Pneumonia, Infecção Recorrente, Hipogamaglobulinemia.

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Área

Clínica Médica