Dados do Trabalho

Título

BACTEREMIA ASSOCIADA A CELULITE POR SHAWANELLA ALGAE, RELATO DO PRIMEIRO CASO EM UM HOSPITAL PUBLICO DE SANTA CATARINA.

Fundamentação teórica/Introdução

Shewanella spp. são bactérias Gram-negativas, raramente patogênicas. Desde o início do seu estudo, em 1931, mais de 30 espécies foram isoladas. Destacando-se a S. putrefaciens e S. algae, essa última ganha destaque desde 1996 após casos de bacteremia registrados no Japão. Desde então sua patogênese vem ganhando espaço. Essas bactérias têm como seus habitats naturais todas as formas de água, em especial água salgada. As infecções mais comuns por S. algas envolvem orelhas e tecidos moles, mas também foram descritas infecções graves, como bacteremia, meningite e endocardite.

Objetivos

Relatar o caso de bacteremia pela bactéria Shawanwlla algae.

Delineamento e Métodos

Relato de caso baseado em prontuário eletrônico (micromed®) de um hospital de Santa Catarina.

Resultados

Paciente masculino, 73 anos, atendido na emergência com queixa de “calafrios intensos e inflamação na perna”. Histórico mórbido pregresso de hipertensão arterial. Apresentava quadro de diarreia há 2 semanas, sem produtos patológicos. Ao exame físico, apresentou, taquidispneia, febre de 38ºC com calafrio associado e sinais flogísticos em perna direita (edema ++/4), característico de celulite, sem aspecto de flutuação, porta de entrada evidente em quinto pododáctilo. Exames laboratoriais na admissão: Proteína C reativa (PCR)=16,54 mg/L; Hemocultura de duas amostras com crescimento intenso de bacilo gram-negativo, com posterior identificação após teste bioquímico e TSA de Shewanella algae. Início de antibioterapia com Sulfametoxazol 1200 mg + Trimetropin 240 mg 12/12h. Após 24 horas, PCR=237,12 mg/L e Procalcitonina 4,4 ng/mL determinando um alto risco de infecção severa. No quarto dia de antibioticoterapia, queda da PCR para 138,02 mg/L, com melhora clínica significativa tanto dos sinais flogísticos da celulite quanto da bacteremia instalada. Dada a diminuição da PCR e dos sintomas relacionados com a infecção de membro inferior, confirmou-se o diagnóstico de bacteremia por Shewanella algae, com porta de entrada através de lesão em pododáctilo de paciente frequentador assíduo de praia. Como conduta de alta, prescreveu-se sulfametoxazol 1200mg + trimetropin 240mg por 7 dias de 12/12h e orientações para proteção contra patógeno.

Conclusões/Considerações Finais

O achado da bactéria Shawanella algae pelas provas bioquímicas permitiu um manejo terapêutico mais preciso e com melhor prognostico. Trazendo também a possibilidade de infecções de feridas em ambientes marinhos, devendo-se atentar à investigação etiológica em circunstâncias clínico epidemiológicas semelhantes.

Palavras Chave

shawanella algae; bacteremia; celulite

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Área

Clínica Médica