Dados do Trabalho

Título

DISFAGIA E DISFONIA POR COMPRESSAO NERVOSA DEVIDO A METASTASE OSSEA DE RAPIDO CRESCIMENTO EM COLUNA CERVICAL EM PACIENTE COM CANCER DE MAMA PRIMARIO RECIDIVADO

Fundamentação teórica/Introdução

O câncer de mama é a principal causa de morte oncológica no sexo feminino, com taxa de sobrevida em 5 anos de 99%. Um terço das pacientes apresenta metástases hematogênicas e queda de sobrevida para 23%.

Objetivos

Relatar caso de disfagia e disfonia por compressão nervosa devido à metástase óssea em câncer de mama recidivado.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Feminina, 57 anos, hipertensa, hipotireoidea, doente renal crônica, veio encaminhada ao hospital em junho/2023 por perda ponderal não intencional, astenia e hipotensão postural há um mês, e evolução para disfagia e disfonia em duas semanas. Paciente apresentava histórico de tratamento de câncer de mama com quimioterapia, mastectomia e radioterapia em 2011, com acompanhamento regular. Última mamografia realizada em abril/2023 sem alterações. Exame das mamas sem sinal de nodulações, abaulamento, retrações, derrame papilar e linfonodomegalia. Ultrassonografia de mamas sem alterações. Diante da história clínica, tomografia com contraste de corpo inteiro foi solicitada. Identificou-se trabeculado ósseo heterogêneo, com múltiplas lesões líticas e blásticas, em coluna cervical, dorsal, tóraco-lombar e pelve, além de múltiplos nódulos pulmonares e hepáticos. Optou-se por solicitar uma biópsia guiada por ultrassonografia de nódulo hepático para esclarecimento do quadro e dosagem de marcadores tumorais - Ca 15-3, CEA e Ca 19.9. O anatomopatológico e os marcadores tumorais obtiveram resultados compatíveis com carcinoma metastático de sítio primário mamário. A disfagia e a disfonia pioraram com o decorrer da doença. Videolaringoscopia identificou paralisia de corda vocal esquerda por compressão do nervo laríngeo recorrente devido metástases ósseas em coluna cervical e crânio. A possibilidade de metástase de tireoide foi excluída com valores séricos normais de hormônios tireoideanos e ultrassom de tireoide sem alterações. Paciente em tratamento oncológico paliativo.

Conclusões/Considerações Finais

Em paciente com histórico de câncer de mama - apesar de seguimento adequado e exames de controle sem alterações - devemos suspeitar de recidiva quando lesões ósseas blásticas e líticas. A manifestação inicial pode ser indolente e a evolução de rápida progressão. Metástases ósseas podem comprimir estruturas anatômicas cervicais e serem responsáveis pela sintomatologia de disfagia e disfonia. Alta suspeição garante adequado suporte em cuidados oncológicos paliativos.

Palavras Chave

Câncer de mama; metástase óssea, disfagia; disfonia.

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Área

Clínica Médica