Dados do Trabalho

Título

EMBOLIA SEPTICA PULMONAR: DESCRIÇAO DE ACHADOS NA ULTRASSONOGRAFIA A BEIRA LEITO EM DIAGNOSTICO NA ADMISSAO HOSPITALAR

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução: A embolia séptica pulmonar (ESP) é caracterizada por deposição de trombos de microorganismos patogênicos na circulação pulmonar, de forma que abscessos são depositados difusamente. Dentre as principais etiologias: endocardite infecciosa, infecções relacionadas a catéter, tromboflebites sépticas, doenças periodontais e piodermites; principais sintomas: dispneia súbita, tosse e febre e, em casos graves, sepse. O diagnóstico é realizado por achados clínicos e radiológicos. Atualmente, diante de avanços nos métodos de imagem, a Ultrassonografia a beira leito (POCUS), tornou-se importante na prática clínica, devido seu baixo custo e boa acurácia para certas patologias.

Objetivos

Objetivo: Descrever achados ultrassonográficos em paciente com ESP.

Delineamento e Métodos

Métodos: o presente estudo trata-se um relato de caso com foco no diagnóstico ultrassonográfico de ESP.

Resultados

Relato do caso: Homem, 33 anos, sem comorbidades prévias, usuário de drogas ilícitas, admitido em enfermaria de clínica médica com lesão de pele em dorso, evoluindo para dispneia, dor torácica ventilatório dependente e febre persistente, tratado com 12 dias de antibióticos em pronto-socorro devido abscesso cutâneo no dorso e pneumonia adquirida na comunidade de resolução lenta. Na admissão, o exame físico revelou paciente em bom estado geral, eupneico e redução de murmúrio vesicular em base pulmonar direita. Ademais, visto lesão condizente com abscesso cutâneo drenado, sem demais achados relevantes. Submetido a POCUS, evidenciando imagens hipoecoicas, circulares, com centro hiperecoico e ‘’sombreamento posterior sujo’’, compativeis com processo inflamatório/infeccioso sugestivo de cavitações pulmonares. Diante da suspeita de ESP, foram solicitados exames: tomografia computadorizada (TC) de tórax e ecocardiograma transtorácico (ECOTT). À TC: derrame pleural, moderado volume, e pneumotórax, pequeno volume, à direita; lesões escavadas de distribuição randômica bilateralmente com predomínio em lobos superiores. O ECOTT não evidenciou vegetação valvar. Com base na clínico se achados radiológicos, a principal hipótese diagnóstica foi ESP, com lesão cutânea no dorso fonte primária de focos metastáticos. O paciente recebeu tratamento e teve alta hospitalar após 15 dias.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: O POCUS mostra-se como ferramenta importante para diagnóstico, podendo auxiliar em diversas formas a identificação de diversas patologias, como a ESP, visando a boa evolução clínica dos pacientes e evitando desfechos desfavoráveis.

Palavras Chave

Embolia Séptica, Pocus

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Área

Clínica Médica