Dados do Trabalho

Título

PACIENTE EM TRATAMENTO PARA DOENÇA DE CROHN APRESENTA O DESENVOLVIMENTO DE TUBERCULOSE PULMONAR E CUTANEA: UM RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

É indiscutível a importância do uso das terapias imunobiológicas na remissão clínica das doenças inflamatórias intestinais (DII) concomitantemente à vigilância frente aos possíveis desfechos clínicos associados a esse manejo. Tuberculose, citomegalovirose, herpes, dentre outras infecções oportunistas podem se expressar nos pacientes que fazem uso destes fármacos. O trabalho a seguir apresenta um paciente diagnosticado com Doença de Crohn (DC) que desenvolveu TB pulmonar e cutânea após um ano de tratamento com anti-TNFα

Objetivos

Este relato tem o objetivo de reafirmar o cuidado e atenção para um manejo clínico precoce frente as doenças oportunistas nesta população.

Delineamento e Métodos

Relato de caso retrospectivo, observacional, com dados coletados do Ambulatório de DII da UNIVALI, Itajaí, Santa Catarina.

Resultados

Paciente masculino, 30 anos, sem comorbidades prévias, procurou atendimento especializado em abril/2022 referindo dor abdominal, diarreia e urgência evacuatória. Realizada investigação com colonoscopia, evidenciando estenose de válvula ileocecal com ileíte crônica erosiva, e tomografia de abdome, que evidenciou espessamento em áreas de delgado, fechando diagnóstico de doença de Crohn. A partir dos resultados, houve indicação para iniciar terapia imunobiológica. Foram solicitados raio-x de tórax, prova tuberculínica (PPD), laboratoriais, sorologias e calprotectina fecal. PPD / RX de tórax (julho/2022): não reator / sem alterações. Assim, optou-se pelo início do Adalimumabe (Humira®) dose padrão, com ótima resposta terapêutica e remissão clínica da doença. Em maio/2023, após um ano de terapia, paciente retorna sem sinais de atividade inflamatória intestinal. Contudo, relata astenia, cefaleia, sudorese noturna e lesão cutânea inespecífica em região de abdome. Foi realizada investigação clínica com tomografias e exames laboratoriais, evidenciado à TC de tórax tuberculose pulmonar, e TC abdome com remissão completa da doença, sem sinais de processos infecciosos abdominais. Contudo, apesar de ter apresentado uma excelente resposta clínica, o paciente desencadeou uma infecção oportunista decorrente de seu tratamento.

Conclusões/Considerações Finais

Este relato ressalta a eficácia dos medicamentos imunobiológicos no tratamento das DII e principalmente a importância da vigilância e acompanhamento próximo desta população devido às possíveis consequências deste tratamento, como infecções oportunistas.

Palavras Chave

Doença Inflamatória Intestinal; tuberculose; imunobiológico; anti-TNF; Doença de Crohn;

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Área

Clínica Médica