Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE PARES CRANIANOS: UMA MANIFESTAÇAO ATIPICA DE NEUROSSIFILIS

Fundamentação teórica/Introdução

1. Fundamentação teórica/Introdução:
A neurossífilis é uma condição que desafia à saúde há séculos, uma vez que a sífilis tornou-se um problema de saúde pública. Com seu aumento exponencial, houveram variadas formas da apresentação clínica

Objetivos

2. Objetivos:
O objetivo do presente trabalho é evidenciar uma das diversas formas de apresentação clínica da neurossifilis, e consequente contribuição como diagnóstico diferencial das síndromes de pares cranianos

Delineamento e Métodos

3. Delineamento e Métodos:
Relato de caso

Resultados

4. Relato de Caso:
J.C.P.N, 35 anos, sexo masculino, soropositivo, previamente hígido, assintomático, em acompanhamento semestral para doença de base, última carga viral há 02 meses, indetectável.
Atendido em contexto hospitalar devido diagnóstico de Paralisia de Bell à direita, há 14 dias, sem melhora ao uso de prednisona e sessões de fisioterapia. No momento, referiu vertigem, baixa acuidade visual, hipoacusia e zumbido ipsilaterais à paralisia, como sintomas associados ao inicial. Há relato de diplopia binocular e com melhora monocular. Tomografia de crânio realizada e analisada por neurologista, sem alterações aparentes. Sugerido prescrever medicações sintomáticas e seguimento ambulatorial com ressonância magnética de encéfalo.
Paciente retorna após 1 mês com resultado deste exame, evidenciando espessamento e intenso realce focal após contraste em porção intracanalicular dos VII e VIII pares cranianos bilateralmente. Teste rápido de sífilis positivo realizado ambulatorial e encaminhamento para seguimento hospitalar.
Em admissão hospitalar paciente mantendo sintomas do primeiro atendimento, assim como, paralisia facial periférica à direita. Realizada punção lombar e iniciado penicilina cristalina em dose terapêutica para sistema nervoso central. Liquor semi-turvo, VDRL 1/4, com pleocitose às custas de mononucleares 75%, células: 92, bacterioscopia: ausência, fungo: ausente, BAAR negativo, glicose: 49, proteínas: 122,9. Revisão laboratorial: VDRL 1:32.
Tratamento realizado durante 14 dias com penicilina cristalina venosa de 4/4h, sem intercorrências e com melhora clínica progressiva.

Conclusões/Considerações Finais

5. Conclusões:
Apesar de serem reconhecidas formas clássicas de manifestação da neurossífilis, como tabes dorsalis e meningite crônica, o presente estudo evidencia a importância da neurossífilis ser incluída nos diagnósticos diferenciais das síndromes de pares cranianos

Palavras Chave

6. Descritores: Neurossífilis; Sífilis; Paralisia Facial; Doenças do Nervo Vestibulococlear

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Área

Clínica Médica