Dados do Trabalho

Título

MIELITE TRANSVERSA: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução: A mielite transversa (MT) é um distúrbio neurológico raro da medula espinhal causado por inflamação caracterizada por comprometimento de toda área medular. A causa permanece desconhecida e sua incidência é de 3 por 100.000 pacientes-ano (0,003%), todavia, embora rara, essa patologia pode ter efeitos neurológicos devastadores.

Objetivos

Objetivos: Relatar o caso de um paciente portador de mielite transversa e difundir o conhecimento desta patologia tão importante e rara na comunidade médica, a fim de reduzir o número de casos subdiagnosticados.

Delineamento e Métodos

Delineamento e Métodos: As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o paciente, registro fotográfico dos métodos diagnósticos aos quais o paciente foi submetido e revisão da literatura.

Resultados

Resultados: Paciente do sexo masculino, 65 anos, ex-tabagista, etilista, sem comorbidades, deu entrada no hospital referindo redução da força em membro superior direito, dificuldade motora em membros inferiores e retenção urinária, internado para investigação. Iniciou antibiótico por suspeita de infecção e pulsoterapia com corticosteroides por hipótese de Síndrome de Guillain-Barré, todavia, evoluiu com hiporreflexia a esquerda e piora da força motora. Exames laboratoriais apresentaram alteração de transaminase, compatível com etilismo, líquido cefalorraquidiano com discreta elevação de proteínas e bacterioscopia negativa, ressonância magnética de coluna cervical com mielite entre C3 a C5; complexos disco- osteofitários de C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6 e C6-C7; diagnóstico diferencial com Síndrome de Hopkins (SH). Foi confirmado tetraparesia assimétrica por MT e iniciado antiviral por suspeita de SH. Após 18 dias de internação, houve evolução neurológica favorável e alta hospitalar com diagnóstico de MT. Atualmente, paciente realiza fisioterapia semanal e possui acompanhamento de especialistas por complicações da patologia. Apesar da terapêutica, paciente segue com dificuldade de deambular, redução da força motora e da sensibilidade dos membros inferiores e superiores.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões: O caso relatado e publicações levantadas trazem a discussão da terapêutica de uma situação complexa que é a MT. A bibliografia disponível é limitada, a indicação e a eficácia dos corticosteroides são controversas e escassas na literatura. Logo, reforça-se a importância do diagnóstico precoce e a exclusão de possíveis causas potencialmente tratáveis a fim de prevenir uma evolução indesejável na funcionalidade do indivíduo.

Palavras Chave

Mielite transversa, Distúrbio neurológico, Inflamação, Medula espinhal, Corticosteroides.

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Área

Clínica Médica