Dados do Trabalho

Título

ARTERITE DE TAKAYASU COMO PROVAVEL ETIOLOGIA DE DISSECÇAO AORTICA-RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução: A dissecção aórtica é uma condição clínica de urgência cardiovascular,
com altas taxas de mortalidade e de difícil diagnóstico. Existem algumas etiologias
para a sua ocorrência, tal como, fatores de risco ateroscleróticos, doenças
congênitas, traumas, causas iatrogênicas e doenças do tecido conjuntivo, dentre
elas a Arterite de Takayasu. Embora seu sintoma clássico seja a dor precordial
aguda, migratória e de forte intensidade, as suas outras manifestações clínicas são
de cunho inespecífico, e em comum com alguns diagnósticos diferenciais.

Objetivos

Objetivo:
Salientar a dificuldade em realizar um diagnóstico raro em paciente jovem e
previamente hígido.

Delineamento e Métodos

Metodologia: Relato de caso

Resultados

Descrição do caso: Homem, 38
anos, procurou pronto atendimento devido ao quadro clínico de dispnéia e dor
torácica ventilatório dependente, associado à tosse seca com quatro dias de
evolução e relato de hemoptoicos, sem outros sintomas. Foi inicialmente tratado
como uma sinusite bacteriana e iniciou-se Clavulin, mas sem melhora clínica.
Paciente agravou o quadro respiratório sendo encaminhado para a Unidade de
Terapia Intensiva no qual realizou também, extensão propedêutica. Os resultados
laboratoriais evidenciaram sorologias e culturas negativas. A tomografia
computadorizada de tórax, o ecocardiograma transtorácico, e a angiotomografia
não apresentaram evidências claras para o posterior diagnóstico, mas corroboraram
com a investigação clínica. Foi realizado então um ecocardiograma transesofágico,
notando-se uma dissecção de aorta proximal com flap de dissecção projetado na via
de saída do ventrículo esquerdo em diástole, com regurgitação e dilatação
importante da aorta proximal. Foi imediatamente realizada a cirurgia de
reconstrução de raiz da aorta com tubo valvado, além da realização de análise
patológica do seguimento. O paciente foi encaminhado ao serviço de Reumatologia
com o resultado da biópsia sugestivo de vasculite; fibrohialinose valvular e
degeneração mixóide. Foi então, estabelecido um diagnóstico de Arterite de
Takayasu, seguindo os critérios classificatórios do quadro clínico, de alterações em
exame de imagem e biópsia valvar.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: É necessária uma conduta clínica
de excelência, assim como a discussão de diagnósticos diferenciais, que auxiliarão
no manejo do paciente crítico, mesmo que este nem sempre se encaixe na
epidemiologia clínica.

Palavras Chave

Descritores: Dissecção aórtica. Vasculite. Arterite de Takayasu.

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Área

Clínica Médica