Dados do Trabalho

Título

FENÔMENO DE LÚCIO: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

O fenômeno de Lúcio ou “lepra manchada” é uma complicação muito rara em pacientes com hanseníase, sendo um quadro reacional imunológico se apresentando como uma vasculopatia necrosante de ocorrência súbita de longa duração se não tratada entre 3 a 5 anos,na forma lepromatosa, apresenta-se como máculas eritemato purpúricas que evoluem para escaras com necrose central perfuradas que podem ser extensas em distribuição sendo fatais A imunossupressão aumenta a suscetibilidade a esta infecção, após transplante de órgãos sólidos, quimioterapia, infecção por HIV, gestação e drogas.

Objetivos

O objetivo desse estudo é relatar uma complicação não usual da hansieniase que desenvolveu o Fenômeno de Lúcio(FL)

Delineamento e Métodos

Estudo observacional, descritivo, do tipo relato de caso. Realizado no Hospital Regional do Sudoeste em Francisco Beltrão/ PR

Resultados

Paciente masculino, 68 anos, hipertenso, diabético tipo 2, ex-tabagista, com fácies leonina, encaminhado para o serviço hospitalar com lesão infectada em calcâneo, proposto antibioticoterapia endovenosa e debridamento cirúrgico. Após 12 horas de internação, apresentou lesões eritematosas irregulares com centro violáceo, principalmente em membros superiores e inferiores, abdome, tronco, face e orelhas, poupando dorso, evoluindo para extensas lesões erosadas com áreas de necrose na porção central e bordas irregulares, ainda necrose seca nos lóbulos das orelhas, sendo todas as lesões indolores. As sorologias para HIV, hepatite B e C eram negativas, as provas de atividade inflamatória com PCR e VHS reagentes,complemento levemente consumido , VDRL positivo 1:2, realizado biópsia de lesões cutâneas com vasculite aguda, infiltrado histiocitário densos, agregados de bacilos álcool-ácido resistente na parede endotelial associado com trombose de vasos, que confirmou a hipótese de FL. Durante a internação o paciente apresentou complicações como pneumonia, abdome agudo por íleo paralítico evoluindo com choque séptico e óbito no 30º dia de internação.

Conclusões/Considerações Finais

As reações imunológicas que ocorrem na hanseníase podem ser de difícil diagnóstico, além de piorarem o curso clínico da doença. Neste relato, a dificuldade no diagnóstico se deve à presença de outras comorbidades e a confirmação do quadro apenas tardiamente com a biopsia, agravando a condição clinica com desfecho desfavorável

Palavras Chave

Hanseníase, Lepra lepromatosa, Eritema

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Área

Clínica Médica