Dados do Trabalho


Título

HIPOPARATIREOIDISMO PRIMARIO PEDIATRICO: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

O hipoparatireoidismo primário é um distúrbio raro na infância, que cursa com secreção insuficiente de paratormônio (PTH), hipocalcemia e hiperfosfatemia. Os sintomas incluem convulsões, laringoespasmo, broncoespasmo, tetania e caimbras, que se não tratados corretamente, podem causar sequelas irreversíveis.

Objetivos

Descrever caso raro de hipoparatireoidismo primário em paciente pediátrico e alertar sobre importância de considerar hipoparatireoidismo como diagnóstico diferencial de quadros de broncoespasmo e crises convulsivas.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso.

Resultados

Menina, 10 anos, em uso de Ácido Valpróico, admitida em pronto socorro para investigação de escapes convulsivos. Previamente hígida, iniciou quadro de crises tônico-clônicas há 2 meses. Atualmente, apresenta episódios de ptose palpebral e desvio do olhar com resolução espontânea, às vezes acompanhada de sialorréia, sem período pós ictal ou perda de consciência. Como antecedentes pessoais, relatou disfagia esporádica, quadro de broncoespasmo e laringite aguda com melhora após salbutamol. Não foram observadas características sindrômicas. Ausência de sinais de Trousseau e Chvostek. Exames complementares evidenciaram Cálcio sérico total 4,3 mg/dL (VR: 8,8 - 10,8 mg/dL), PTH 2.09 pg/mL (VR: 15 - 65 pg/mL), Fósforo 14,1 mg/dL (3,3 - 4,8 mg/dL), Magnésio 1,6 mg/dL (VR: 1,7 - 2,1 mg/dL), Vitamina D 25(OH) 22,8 ng/mL (VR: 20 - 60 ng/mL), TSH: 4,01 uUI/mL (VR: 0,27 - 4,2 uUI/mL), T4L 1,46 ng/dL (VR: 0,93 - 1,7 ng/dL). Tomografia de crânio e eletroencefalograma sem alterações. Após aventada a hipótese de hipoparatireoidismo, paciente foi submetida à suplementação de cálcio endovenoso e calcitriol, com melhora do quadro. Aguarda análise genética.

Conclusões/Considerações Finais

O hipoparatireoidismo em pacientes pediátricos é um distúrbio infrequente que deve ser considerado como quadros diferenciais de broncoespasmo e convulsões refratárias. O diagnóstico é realizado com exames laboratoriais acessíveis, mas a determinação da sua etiologia ainda é um desafio, visto que, segundo a literatura, as principais causas nesta faixa etária tem origem idiopática ou genética, como a Síndrome de Microdeleção 22q11.2 e a Síndrome Poliglandular Autoimune Tipo 1. Reconhecer precocemente o distúrbio é fundamental para promover tratamento adequado e evitar progressão para formas graves da doença.

Palavras Chave

Hipoparatireoidismo, hipocalcemia, convulsões, broncoespasmo.

Arquivos

Área

Clínica Médica

Categoria

Relato de Caso

Autores

PALOMA MARIA RIBEIRO LESCURA FRANÇA, BRUNA FRANCHITO FREIRE, MARIA LUIZA RICARTE RUGGERI, KARIN BARBOSA KERSTEN DE MORAES, MILA PONTES RAMOS CUNHA