Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: TETRALOGIA DE FALLOT NAO-CORRIGIDA EM MULHER ADULTA.

Fundamentação teórica/Introdução

1. Introdução: Tetralogia de Fallot (T4F) é uma cardiopatia congênita cianogênica caracterizada por comunicação interventricular, dextroposição da aorta, estenose pulmonar e hipertrofia do ventrículo direito. Permite a sobrevida até a sétima década de vida, embora apenas 3% dos pacientes não operados atinjam os 40 anos.

Objetivos

2. Objetivos: Relatar um caso de T4F não corrigido em adulto.

Delineamento e Métodos

3. Delineamento e Métodos: Relato de caso.

Resultados

4. Descrição do caso: Mulher, 59 anos,49 kg,155 cm, portadora de T4F não-corrigida cirurgicamente, cujo diagnóstico foi realizado aos 4 anos. De história prévia, apresentou um aborto espontâneo e é ex-tabagista (30 anos-maço). Atualmente em uso diário de carvedilol 3,125 mg/dia; ácido acetilsalicílico 100 mg/dia; furosemida 40 mg/dia. New York Heart Association Functional Classification for Heart Failure (NYHA) 3. Veio ao pronto atendimento devido à cefaléia holocraniana intensa e súbita associada a amaurose direita. Ao exame físico, apresentava intensa cianose central intermitente, baqueteamento digital, ausculta cardíaca com ritmo regular com sopro holossistólico, frequência cardíaca 60 bpm, frequência respiratória 18 irpm, saturação de O2 74%. Exames laboratoriais: hemoglobina 22,9 g/dL, plaquetas 82 mil/mm3. Gasometria arterial com pH 7,39; pCO2 40,8;pO2 49,7;Saturação de O2 84,3%;HCO3 24,7. A tomografia de crânio apresentou focos hipoatenuantes da substância branca dos hemisférios cerebrais. O eletrocardiograma indicou sobrecarga ventricular direita. Considerando sua idade avançada e sintomas, optou-se por uma abordagem conservadora. Foi mantido tratamento medicamentoso para controle da cianose, melhora dos sintomas, prevenção de complicações e orientado seguimento ambulatorial com cardiologista e neurologista para acompanhamento da cardiopatia e da sequela neurológica.

Conclusões/Considerações Finais

5. Considerações Finais: A sobrevivência da T4F até a idade adulta sem correção cirúrgica é rara, mas possível. Neste caso, a paciente enfrentou sintomas e complicações ao longo da vida, destacando a importância do tratamento adequado. A abordagem conservadora medicamentosa pode ser uma opção viável em casos selecionados. No entanto, deve-se levar em conta a progressão dos sintomas e a possibilidade de cirurgia, mesmo em idades mais avançadas, para melhor qualidade de vida e redução de riscos. Este caso clínico ilustra a complexidade da T4F em adultos e destaca a importância do diagnóstico precoce, seguimento clínico adequado e abordagem individualizada de tratamento.

Palavras Chave

Palavras-chaves: Tetralogia de Fallot; Cardiopatia congênita; Diagnóstico tardio; Sobrevida.

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Clínica Médica